الخصائص السريرية والأنسجة الجغرافية والجينية للسرطان الثدي الغازي الشبيه بالفص: هل هو كيان متميز؟

تصف هذه الدراسة "سرطانات الثدي الغازية الشبيهة بالفص" (LLIMCas)، وهي مجموعة من سرطانات الثدي الغازية منخفضة إلى متوسطة الدرجة تحتوي على خلايا غير متماسكة، منتشرة بشكل متفرق ويظهر فيها نشاط مناعي دائري محتفظ لكل من E-cadherin و p120. قمنا بتحليل الميزات السريرية والأنسجة لـ 166 من LLIMCas مقارنة بـ 104 أورام سرطان الثدي الغازية الكلاسيكية (ILCs) و 100 من أورام السرطان القنوي الغازية من الدرجة 1 و 2 (IDCs). كان حجم الورم ومرحلة pT لـ LLIMCas متوسطة بين IDCs وILCs، ومع ذلك تقدّرت غالبًا بصورة خاطئة في التصوير وأظهرت حدود إيجابية متكررة في الاستئصال الأول. على الرغم من التشابهات الهيستومورفولوجية مع ILC الكلاسيكي، إلا أن عدم التماسك في LLIMCa كان مستقلاً عن التغيير المناعي لـ E-cadherin/p120. تم إجراء تحليل استكشافي يُولد فرضيات حول الخصائص الجينية لـ 14 من LLIMCas المختارة عشوائيًا وILCs الكلاسيكية (7 من كل فئة) باستخدام اختبار تسلسل مستهدف معتمد من إدارة الغذاء والدواء (MSK-IMPACT). لم يحمل أي من LLIMCas السبعة طفرات فقدان وظيفة CDH1، ولم تكن أي من التغيرات في CDH1 المكتشفة في اثنين من LLIMCas ضارة. بالمقابل، حملت جميع ILCs السبعة طفرات فقدان وظيفة CDH1 مقترنة بفقدان الاختلاف الجيني للأليل البري البطيء CDH1. كان أربعة من LLIMCas الستة القابلة للتقييم إيجابية لمثيلات CDH1، مما قد يفسر جزئيًا شكل الخلايا infiltrative المفردة التي شوهدت في LLIMCa. الدراسات الإضافية ضرورية لتحديد الأساس الجزيئي لصورة الخلايا غير المتماسكة في LLIMCa بشكل أفضل. حتى تتوفر المزيد من البيانات، سيكون من المبرر التعرف على LLIMCas وتمييزها عن IDCs وILCs النموذجية. يجب النظر في التصوير بالرنين المغناطيسي قبل العمليات الجراحية للمرضى الذين يعانون من LLIMCas لتوجيه الإدارة الجراحية.