Key points are not available for this paper at this time.
الهدف: تعتبر كسور الكتف فوق العظم (SCH) شائعة بين المرضى الأطفال، حيث يتم تصنيف الشدة باستخدام نظام تصنيف غارتلاند. كسور SCH من النوع 1 غير مزاحة وتعالج بالتثبيت، بينما الكسور الأكثر إزاحة تتطلب جراحة. الحاجة للأشعة السينية المتابعة، خاصة لكسور النوع 1، هي منطقة تفتقر إلى الأدلة. تبحث هذه الدراسة في القيمة السريرية والآثار المالية للأشعة السينية المتابعة لكسور SCH من النوع 1، مع فرضية أنها لا تغير من إدارة الحالة السريرية وبالتالي تمثل نفقات غير ضرورية. الطرق: ركزت هذه الدراسة الاستباقية على المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والذين يعانون من كسور SCH غير المزاحة treated nonoperatively. تم اختيار 101 كسر من النوع 1 SCH، حيث كان الكسر مرئيًا في الأشعة السينية المقدمة، من المرضى الذين حضروا بين يناير 2021 وديسمبر 2022. تمت مراجعة السجلات للحصول على معلومات ديموغرافية ووقت إزالة الجبيرة والمضاعفات. قام جراح عظام أطفال ومقيم عظام بمراجعة الأشعة السينية لتأكيد الإصابة على أنها كسر من النوع 1 SCH. النتائج: من بين 101 مريضًا، بعد العرض الأول، حضر 79 مريضًا زيارة مؤقتة و101 مريض حضروا "زيارة المتابعة لمدة 3 أسابيع" بمتوسط 23 يومًا بعد الإصابة. خضع جميع المرضى لأشعة سينية خلال هذه الزيارات ليكون إجمالي الأشعة السينية 180 بعد تأكيد كسر SCH من النوع 1. لم يكن هناك تغييرات في الإدارة نتيجة للأشعة السينية المتابعة. لوحظت حالة واحدة من إعادة الكسر بعد ~3 أشهر من إزالة الجبيرة. تم إجراء 180 أشعة سينية متابعة إضافية خلال الزيارات العيادية اللاحقة. كان إجمالي الرسوم لهذه الأشعة السينية 76,001.40، بمتوسط 752.49 لكل مريض. الاستنتاج: لم تؤدِ الأشعة السينية المتابعة لكسور SCH من النوع 1 إلى تغييرات في الإدارة السريرية، مما يتماشى مع النتائج السابقة في كسور SCH الأكثر شدة. يمكن أن يقلل هذا النهج من التكاليف والتعرض للإشعاع ووقت العيادة دون التأثير على رعاية المرضى. يمكن أن تطمئن الدراسة مقدمي الرعاية والآباء حول عدم الحاجة للأشعة السينية المتابعة لتوثيق الشفاء. مستوى الأدلة: المستوى—الرابع.
درس نيهالاني وزملاؤه هذا السؤال (الخميس).