دالبافانسين في إدارة العدوى الإيجابية الجرام في العالم الحقيقي: مراجعة منهجية للدراسات العشوائية والدراسات الملاحظة

ترتبط العدوى الإيجابية الجرام بمعدل خطورة كبير وعبء على الرعاية الصحية، وغالبًا ما تتطلب علاجًا وريديًا طويل الأمد. لقد أصبح دالبافانسين، وهو ليبوجلايكوببتيد ذو تأثير طويل الأمد، خيارًا واعدًا يتجاوز مؤشرات الاستخدام المعتمدة له في عدوى الجلد الحادة والتراكيب الجلدية (ABSSSI). تم إجراء مراجعة منهجية وفقًا لإرشادات PRISMA (PROSPERO: CRD420261296328). تم البحث في MEDLINE وEmbase وCENTRAL وWeb of Science منذ البداية. تم تضمين التجارب السريرية العشوائية (RCTs) والدراسات الملاحظة التي تقيم دالبافانسين في المرضى البالغين المصابين بعدوى إيجابية الجрам. كانت نتائج الاهتمام الفعالية السريرية والسلامة واستخدام موارد الرعاية الصحية. تم تقييم مخاطر التحيز باستخدام RoB 2 ومقياس نيوكاسل-أوتاوا. تم تضمين واحد وعشرون دراسة. أكدت التجارب العشوائية فعالية دالبافانسين غير المنخفضة بالمقارنة مع العلاج التقليدي في ABSSSI. أظهرت الدراسات الملاحظة معدلات نجاح سريرية عالية عبر مجموعة من العدوى، بما في ذلك العدوى العظمية والمفصلية، والعدوى في مجرى الدم، والتهاب الشغاف العدوائي (IE)، خاصة في الأوضاع الحادة. لوحظت فعالية أقل في العدوى المتعلقة بالأغشية الحيوية دون السيطرة الكافية على المصدر. تم استخدام دالبافانسين غالبًا كعلاج متسلسل أو تعزيز في المرضى المعقدين. كان استخدامه مرتبطًا بشكل مستمر بتقليل مدة الإقامة في المستشفى، وتسهيل الإدارة الخارجية، وتوفير تكاليف محتمل. كان ملف الأمان ملائمًا، بما في ذلك في الأنظمة الطويلة أو متعددة الجرعات. في الختام، يمثل دالبافانسين خيارًا فعالًا ومتحملًا للعدوى الإيجابية الجرام، مع تزايد الأدلة التي تدعم استخدامه في الأوضاع المعقدة وغير المعتادة. يسمح ملفه الحركي الدوائي باستراتيجيات علاج مبسطة وتحسين استخدام موارد الرعاية الصحية، على الرغم من أن الاختيار المناسب للمرضى والسيطرة على المصدر تظل أساسية.