B37-01 Sonhando com um Sono Melhor: Melhorando a Triagem e o Acompanhamento da Apneia do Sono Obstrutiva em Clínica Gerida por Residentes

Resumo Justificativa A apneia do sono obstrutiva (ASO) afeta aproximadamente 33,2% dos adultos nos Estados Unidos, sublinhando seu impacto significativo na saúde pública. Dada essa carga, a Academia Americana de Medicina do Sono recomenda triagem anual para ASO em indivíduos de alto risco e aqueles com sintomas como sonolência diurna excessiva, ronco alto, apneias presenciadas ou engasgos noturnos. A condição é especialmente prevalente entre pacientes com comorbidades, como hipertensão, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial, acidente vascular cerebral e diabetes tipo 2. Populações carentes têm taxas mais altas dessas comorbidades, aumentando ainda mais o risco de ASO, e ao mesmo tempo enfrentam obstáculos significativos para o tratamento. Este projeto de melhoria da qualidade buscou identificar barreiras para o diagnóstico e tratamento da ASO em uma clínica de cuidados primários gerida por residentes que atende essa população. Métodos O projeto ocorreu no Burgdorf Medical Center em Hartford, Connecticut, uma clínica de cuidados primários para pacientes socialmente desfavorecidos e uma clínica de continuidade para residentes do Programa de Medicina Interna da Universidade de Connecticut. Durante um período de oito semanas, os residentes completaram um pré-teste avaliando o conhecimento sobre ASO e as indicações apropriadas para estudos do sono. As sessões educativas cobriram reconhecimento, manejo e avaliação diagnóstica da ASO. Ferramentas clínicas padronizadas, incluindo frases de apoio, foram introduzidas para apoiar a triagem consistente e planos de tratamento. Um pós-teste foi aplicado após oito semanas. Mais de 250 prontuários foram revisados para avaliar mudanças na triagem de ASO com a ferramenta STOP-BANG, documentação de discussões sobre ASO e intervenções diagnósticas ou de referência. Resultados Antes da intervenção, apenas 25% dos residentes sabiam como solicitar estudos do sono domiciliares ou em laboratório. Após a intervenção, todos os residentes (100%) demonstraram competência e solicitaram pelo menos um estudo do sono para seus pacientes. A triagem utilizando o questionário STOP-BANG aumentou em 200%, os pedidos de testes do sono domiciliares aumentaram em 600% e as referências para pneumologia ou medicina do sono aumentaram em 185%. Conclusões Esta intervenção melhorou o conhecimento dos residentes e as práticas de triagem para ASO em uma clínica gerida por residentes e carente. A próxima fase avaliará se os pacientes completaram os estudos do sono recomendados e as avaliações especializadas. Esforços futuros visam superar barreiras como literacia em saúde limitada, mau acompanhamento e acesso restrito ao tratamento. Este estudo é limitado por sua curta duração, design de único local, amostra pequena de residentes, dependência da precisão da documentação e falta de dados de resultados do paciente, o que pode afetar a generalização e a sustentabilidade a longo prazo das melhorias observadas. Os objetivos a longo prazo incluem treinar residentes para gerenciar de maneira independente a ASO na atenção primária, incluindo a iniciação e manutenção da terapia de pressão positiva nas vias aéreas (PAP), para reduzir a dependência de cuidados especializados. Este resumo é financiado por: Nenhum