علاقة انحراف مستوى الحلقة ثلاثية الشرفات وضغط الشريان الرئوي الانبساطي في فشل القلب: مؤشر على وظيفة انقباض البطين الأيمن والتنبؤ

يعتبر ضغط الشريان الرئوي الانبساطي المشتق من صدى القلب (PASP) وانحراف مستوى الحلقة ثلاثية الشرفات (TAPSE؛ من نهاية الانبساط إلى نهاية الانقباض) ذا أهمية أساسية في المتابعة السريرية لمرضى فشل القلب (HF)، حيث يحمل زيادة بمقدار مرتين إلى ثلاث مرات في خطر القلب عند زيادته وتقليله، على التوالي. افترضنا أن العلاقة بين TAPSE (تقليص ألياف البطين الأيمن الطولية) وPASP (القوة الناتجة عن البطين الأيمن) تقدم مؤشرًا لعلاقة الطول-القوة للبطين الأيمن في الجسم الحي، مع أن نسبتها تكشف بشكل أفضل عن التنبؤ. تم دراسة 293 مريض فشل قلب مع وجود كسر قذفي منخفض (HFrEF، عدد = 247) أو كسر قذفي محفوظ للبطين الأيسر (HFpEF، عدد = 46) وتمت متابعتهم لتقييم الأحداث السلبية. كانت مدة المتابعة المتوسطة 20.8 شهر. أظهرت العلاقة بين TAPSE وPASP تحولًا نحو الأسفل في خط الانحدار في غير الناجين الذين كانوا يقدمون غالبًا بمستويات أعلى من PASP ومستويات أقل من TAPSE. عرض مرضى HFrEF وHFpEF توزيعًا مشابهًا على طول خط الانحدار. بالنظر إلى التداخل بين TAPSE وPASP ونسبة TAPSE إلى PASP (TAPSE/PASP)، تم إجراء تحليلين منفصلين باستخدام تحليل كوكس وتحليل كابلان-ماير: أحدهما مع TAPSE وPASP كمقاييس فردية، والآخر يجمع بينهما في شكل نسبة. كانت نسبة المخاطر للمتغيرات المحفوظة في الانحدار المتعدد الأبعاد كما يلي: TAPSE/PASP </≥ 0.36 مم / مم زئبقي نسبة خطر (HR): 10.4، P < 0.001؛ TAPSE </≥ 16 مم (HR: 5.1، P < 0.01)؛ تصنيف الوظائف في جمعية القلب بنيويورك </≥ 3 (HR: 4.4، P < 0.001)؛ E/e’ (HR: 4.1، P < 0.001). تظهر هذه الدراسة أن العلاقة بين TAPSE وPASP تتحول إلى الأسفل في غير الناجين مع توزيع مشابه في HFrEF وHFpEF، وأن نسبتها تُحسن من دقة التنبؤ. قد تكون العلاقة بين TAPSE وPASP كمؤشر ممكن لعلاقة الطول-القوة خطوة إلى الأمام لتقييم أكثر كفاءة لوظائف البطين الأيمن ولا تتأثر بجودة خلل البطين الأيسر.