رؤى جديدة من عينة كبيرة: توضيح حدوث، عوامل الخطر، العلاج، والعوامل التنبؤية في فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي بعد زراعة خلايا جذعية دموية مكونة من متبرع غير ذو صلة

خلفية وأهداف: فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي (AIHA) هو مضاعفة نادرة ولكن خطيرة بعد زراعة خلايا جذعية دموية مكونة من متبرع غير ذي صلة (allo-HSCT). لا تزال الفهم الحالي لفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي بعد allo-HSCT غير كافٍ. هدف هذه الدراسة إلى توضيح الميزات وعوامل التنبؤ الهامة لفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي بعد allo-HSCT لإرشاد الإدارة السريرية الدقيقة. الطرق: تم إجراء دراسة حالة تحكم متداخلة بأثر رجعي في مستشفى الشعب بجامعة بكين من عام 2013 إلى 2024. تم تضمين 61 مريضًا يعانون من FAIHA بعد allo-HSCT. تم مطابقة كل حالة ثلاث مرات مع متلقين خالين من AIHA بشكل عشوائي حسب الجنس والعمر (± 3 سنوات) وتوقيت الزرع (± 3 أشهر). تم تحليل أساليب العلاج واستجابة مرضى AIHA. تم استخدام تحليلات انحدار كوك لتحديد عوامل الخطر المرتبطة بـ AIHA بعد allo-HSCT، بالإضافة إلى توقعات انتكاس AIHA ووفيات المرضى. النتائج: وُجد أن حدوث AIHA بعد allo-HSCT كان 0.72%. خلال فترة المتابعة، توفي 14 طالبًا (22.95%) AIHA (معظمهم بسبب مضاعفات شديدة متعلقة بالعدوى) وعانى 6 (9.84%) من انتكاس AIHA. أظهرت التحليل متعدد المتغيرات أن متبرع غير ذي صلة كان عامل خطر مستقل لـ AIHA بعد allo-HSCT (نسبة المخاطر HR 2.323، P = 0.027)، بينما كانت حالة تاريخية لمرض الطعم مقابل المضيف الحاد عامل حماية (HR 0.340، P = 0.001). زادت الكورتيكوستيرويدات المجمعة مع ريتوكسيماب بشكل كبير من احتمالية استجابة العلاج (P = 0.003)، مع عدم وجود تفاعلات سلبية ملحوظة أو وفيات متعلقة بالعلاج. كشفنا أن عدد الخلايا الأحادية في allo-HSCT كان مرتبطًا بانتكاس AIHA (HR 1.720، P = 0.011). كان العمر (لكل زيادة بمقدار 10 سنوات، HR = 1.669، P = 0.005)، مستوى اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH) (لكل زيادة بمقدار 100 وحدة، HR = 1.178، P = 0.020)، ومستوى بروتين سي التفاعلي (CRP، ملغ/لتر، HR = 1.018، P = 0.031) مرتبطين بزيادة خطر الوفاة. الاستنتاجات: توفر هذه الدراسة رؤى جديدة حول AIHA بعد allo-HSCT. تسلط هذه النتائج الضوء على علامات التنبؤ الرئيسية، موجهة التصنيف وفقًا للخطر وإدارة AIHA بعد allo-HSCT.