الأدوية المستخدمة في الصيانة لإدمان المواد الأفيونية: أساس التعافي

الاستخدام غير المشروع للمواد الأفيونية هو أسرع مشكلة تتعلق بإدمان المواد في الولايات المتحدة، والسبب الرئيسي لطلب خدمات علاج الإدمان لاستخدام المخدرات غير المشروعة في جميع أنحاء العالم. يرتبط بمعدل مرضي ووفاة كبير يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد C، والجرعة الزائدة. يتطلب علاج إدمان المواد الأفيونية إدارة على المدى الطويل. التدخلات السلوكية وحدها تملك نتائج سيئة للغاية، حيث يعود أكثر من 80% من المرضى إلى استخدام المخدرات. كما تظهر نتائج سيئة مماثلة مع إزالة السموم بمساعدة الأدوية. توفر هذه المقالة مراجعة موضوعية للأدوية الثلاثة المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء للعلاج طويل الأمد للاعتماد على المواد الأفيونية: الميثادون كمنشط أفيوني، والبوبيرنورفين كمنشط أفيوني جزئي، والنالتريكسون كمنشط مضاد للأفيونات. يتم وصف الآليات الأساسية لعمل كل دواء ونتائج العلاج. تشير النتائج إلى أن الأدوية المستخدمة في الصيانة توفر أفضل فرصة للمرضى لتحقيق التعافي من إدمان المواد الأفيونية. تظهر الأدبيات الواسعة والمراجعات المنهجية أن العلاج بالصيانة سواء مع الميثادون أو البوبيرنورفين يرتبط بالاستبقاء في العلاج، وتقليل استخدام المواد الأفيونية غير المشروعة، وانخفاض الرغبة، وتحسن الوظيفة الاجتماعية. يعتبر النالتريكسون الفموي غير فعال في علاج إدمان المواد الأفيونية؛ لكن الدراسات الحديثة التي تستخدم حقن النالتريكسون التي تطلق ببطء أظهرت نتائج واعدة. رغم عدم وجود مقارنات مباشرة بين حقن النالتريكسون ذو الإطلاق الممتد والميثادون أو البوبيرنورفين، تظهر المقارنة غير المباشرة للاستبقاء نتائج أقل مقارنة مع الميثادون والبوبيرنورفين. هناك حاجة إلى مزيد من العمل للمقارنة المباشرة بين كل دواء وتحديد العوامل الفردية التي يمكن أن تساعد في اختيار الدواء. حتى ذلك الحين، يجب أن يكون اختيار الدواء قائمًا على اختيار مستنير بعد مناقشة النتائج والمخاطر والفوائد لكل دواء.