Erhaltungsmedikation bei Opiatabhängigkeit: Die Grundlage der Genesung

Der illegale Gebrauch von Opiaten ist das am schnellsten wachsende Problem des Substanzmissbrauchs in den Vereinigten Staaten und der Hauptgrund für die Inanspruchnahme von Suchtbehandlungsdiensten wegen illegalem Drogenkonsum weltweit. Er ist mit erheblichen Morbidität und Mortalität in Zusammenhang mit dem menschlichen Immunschwächevirus, Hepatitis C und Überdosierung verbunden. Die Behandlung der Opiatabhängigkeit erfordert ein langfristiges Management. Verhaltenstherapien allein haben äußerst schlechte Ergebnisse, wobei mehr als 80% der Patienten zum Drogenkonsum zurückkehren. Ähnliche schlechte Ergebnisse zeigen sich bei medikamentengestützter Entgiftung. Dieser Artikel bietet einen Überblick über die drei von der Food and Drug Administration zugelassenen Medikamente zur Langzeitbehandlung der Opiatabhängigkeit: das Opioid-Agonist Methadon, das partielle Opioid-Agonist Buprenorphin und das Opioid-Antagonist Naltrexon. Die grundlegenden Wirkmechanismen und Behandlungsergebnisse werden für jedes Medikament beschrieben. Die Ergebnisse zeigen, dass die Erhaltungsmedikation die beste Möglichkeit für Patienten bietet, von der Opiatabhängigkeit zu genesen. Umfangreiche Literatur und systematische Bewertungen zeigen, dass die Erhaltungsbehandlung mit Methadon oder Buprenorphin mit einer Behandlungsbindung, einer Verringerung des illegalen Opiatkonsums, einem verminderten Verlangen und einer verbesserten sozialen Funktion verbunden ist. Orales Naltrexon ist bei der Behandlung der Opiatabhängigkeit ineffektiv, aber neuere Studien, die mit Injektionen von verlängert freisetzendem Naltrexon durchgeführt wurden, zeigen vielversprechende Ergebnisse. Obwohl keine direkten Vergleiche zwischen Injektionen von verlängert freisetzendem Naltrexon und Methadon oder Buprenorphin existieren, zeigt der indirekte Vergleich der Behandlungsbindung ein inferioreres Ergebnis im Vergleich zu Methadon und Buprenorphin. Weitere Arbeiten sind erforderlich, um jedes Medikament direkt zu vergleichen und individuelle Faktoren zu bestimmen, die bei der Auswahl des Medikaments helfen können. Bis zu diesem Zeitpunkt sollte die Auswahl des Medikaments auf einer informierten Entscheidung basieren, die auf einer Diskussion der Ergebnisse, Risiken und Vorteile jedes Medikaments folgt.