تعزيز الدقة في جراحة إنقاذ الأطراف

الأهداف لا تزال تحقيق هوامش خالية من الورم ومحاذاة دقيقة للطُعم تحديًا هامًا في جراحة إنقاذ الأطراف (LSS). يمكن أن تؤدي المحاذاة الخاطئة إلى تقليل وظيفة الطرف وطول عمر الغرسة، بينما تزيد الهوامش غير الكافية من خطر تكرار الورم الموضعي. لذلك، تهدف هذه الدراسة إلى تطوير مفهوم دليل مخصص للمريض (PSG) جديد يدمج بين إجراء القصبة العظمية ومحاذاة الطُعم في منصة واحدة سهلة الاستخدام. الطرق تم تطوير دليل متعدد الوظائف يتكون من مكونين رئيسيين: قطعة مخصصة للمريض مصممة بدقة لتتناسب مع تشريح عظم المريض، وإطار عالمي قابل لإعادة الاستخدام يحيط بالعنصر المخصص للمريض. يعمل الإطار العالمي كمنصة مركزية لتوصيل أدلة أدوات مساعدة تسهل إجراء القصبة العظمية والتوسيع والمحاذاة الطُعمية. أُجريت دراسة إثبات مفهوم على عشرة عظام فخذ جثث. بعد تصوير CT، تم إجراء تخطيط افتراضي قبل العمليات في بيئة ثلاثية الأبعاد. تم طباعة الأجزاء المخصصة للمريض من الدليل باستخدام الطباعة ثلاثية الأبعاد استنادًا إلى مستويات القصبة والمحاذاة الطُعمية الافتراضية. تم تطبيق نظام الدليل بالتتابع لإجراء القصبة ووضع الطُعم على كل عينة. تم تقييم الدقة بمقارنة صور CT ما بعد العملية مع الخطط الافتراضية قبل العملية، وقياس أخطاء المحاذاة والاستئصال عبر جميع المستويات. النتائج حقق PSG دقة أقل من درجة في المحاذاة الإكليلية والوسطية، مع انحراف وسطي يبلغ 0.4° في كلا المستويين وانحراف دوراني وسطي 1.2° (IQR من 0.2° إلى 2.2°). كان انحراف ارتفاع الاستئصال 2.4 ملم (IQR من 1.9 إلى 3.6)، مع 90% من الحالات ضمن هامش 6 ملم. لم يُلاحظ ارتباط معنوي بين الأخطاء الزاوية والنقلية، مما يشير إلى عدم انتشار الخطأ بين الأبعاد. الاستنتاج توضح دراسة إثبات المفهوم على جثث أن هذا الدليل متعدد الوظائف المبتكر يمكّن من تنفيذ دقيق للخطة الافتراضية قبل العملية أثناء الجراحة. بدمجه بين الاستئصال ومحاذاة الطُعم في منصة واحدة سهلة الاستخدام وفعالة من حيث التكلفة، فإنه يلبي حاجة غير متوفرة في جراحة إنقاذ الأطراف وقد يدعم التوحيد المستند إلى الدقة في إعادة بناء الأطراف الأورامانية. استشهد بهذا المقال: Bone Joint Res 2026;15(5):451–460.