تطوير وتوثيق أداة تقييم تكويني للتفكير السريري لزملاء أمراض الكلى

خلفية: الأخطاء التشخيصية غالباً ما تكون ناتجة عن فشل في التفكير السريري. إذا كان هناك عجز في التفكير السريري، فهو شائع بين المتعلمين في المجال الطبي الخريجين، بما في ذلك زملاء أمراض الكلى. قمنا بإنشاء وتوثيق أداة لتقييم التفكير السريري في مجموعة وطنية من زملاء أمراض الكلى وأسسنا معايير الأداء للتوجيه التصحيحي. الطرق: قام خبراء في تعليم أمراض الكلى وإصلاح التفكير السريري بتصميم أداة لقياس التفكير السريري من خلال ملاحظة حالة مرضى مكتوبة من استشارة محاكاة للـ AKI عبر الإنترنت. قيست الأداة التفكير السريري في ثلاثة مجالات: تمثيل المشكلة، التشخيص التفريقي مع التبرير، وخطة التشخيص مع التبرير. تم تأسيس موثوقية تقييم المتعدد في مجموعة تجريبية ( n =7 مقيمين) من زملاء أمراض الكلى في السنة الأولى باستخدام نموذج معامل ترابط intraclass ثنائي الاتجاه. تم بعد ذلك تطبيق الأداة على مجموعة أكبر من الزملاء في السنة الأولى لتأسيس معايير الأداء للتوجيه باستخدام طريقة هوفستي ( n =6 مقيمين). النتائج: في المجموعة التجريبية، كان هناك 15 زميلاً من أربعة برامج تدريبية، وفي مجموعة الدراسة، كان هناك 61 زميلاً من 20 برنامج تدريبي. كانت معاملات الترابط intraclass لتمثيل المشكلة، التشخيص التفريقي، وخطة التشخيص هي 0.90، 0.70، و0.50 على التوالي. كانت عتبات النجاح (% من النقاط الإجمالية) في تمثيل المشكلة، التشخيص التفريقي، وخطة التشخيص هي 59%، 57%، و62% على التوالي. التقى تسعة وخمسون بالمئة ( n =36) بالعتبة للتوجيه التصحيحي في مجال واحد على الأقل. الاستنتاجات: نقدم دليل صلاحية لاستشارة محاكاة للـ AKI من أجل التقييم التكويني للتفكير السريري في زملاء أمراض الكلى. معظم الزملاء استوفوا معايير التوجيه في مجال واحد على الأقل من مجالات التفكير الثلاثة، مما يظهر الحاجة إلى تقييم المتعلمين وتعليمهم في التفكير السريري.