تم إدخال امرأة تبلغ من العمر 61 عامًا تعاني من حموضة استقلابية شديدة بفرق أنيون مرتفع. في البداية، تم عزو ذلك إلى مستويات عالية من اللبن في المصل بسبب تراكم الميتفورمين في سياق إصابة حادة بالكلى، وتم بدء الترشيح الدموي المستمر. ومع ذلك، عندما عادت مستويات اللبن في المصل إلى طبيعتها، استمرت الحموضة الاستقلابية بفرق أنيون مرتفع. أدى ذلك إلى الكشف عن عامل مسبب آخر. من خلال هذه الحالة، نود أن نزيد الوعي باضطرابات الحمض-قاعدة المختلطة ونقترح نهجًا لكشفها.
دراسة رايكنز وآخرون (الخميس) هذا السؤال.