التمارين تحت إشراف ومراقبة تخطيط القلب الكهربائي خلال إعادة التأهيل القلبي

الهدف: تحديد تواتر اكتشاف المشكلات الطبية خلال التمارين القلبية تحت إشراف، وتقييم تأثيرها على تغيير رعاية المرضى. الطرق: تم دراسة ستمائة وستة وستين مشاركًا قلبيًا (388 في المرحلة الثانية و278 في المرحلة الثالثة) خلال فترة سنة واحدة (1989-1990). قام موظفو الإشراف بتسجيل جميع المكالمات الهاتفية التي تم إجراؤها للأطباء المحالين بشأن المشكلات الفردية التي تم تحديدها أثناء جلسات التمارين بما في ذلك التغيير اللاحق في رعاية المرضى. النتائج: بشكل عام، تم اكتشاف المشكلات لـ 112 من 666 (17%) من المرضى، مما استدعى مكالمات للأطباء المحالين. كان هناك 0.009 مكالمة لكل ساعة تمرين مريض، مقارنةً بـ 0.002 مكالمة لكل ساعة تمرين مريض في المرضى في المرحلة الثانية والثالثة على التوالي، P = .0001. على الرغم من أن مرضى المرحلة الثانية كان لديهم تواتر مكالمات متلازمة النظم غير المصحح أعلى مقارنةً بمرضى المرحلة الثالثة، إلا أن تواتر مكالمات متلازمة النظم كان أعلى في مرضى المرحلة الثالثة عند تصحيحها لعدد ساعات التمرين المراقبة (P = .02). أدت 55% من المكالمات إلى تغيير في رعاية المرضى، وكانت المكالمات المتعلقة بالتتبع والمكالمات غير المتعلقة بالتتبع قد أدت إلى نسبة مماثلة من تغييرات الرعاية. بشكل عام، 11% (73 من 666) من المرضى خضعوا لتغيير في رعايتهم، والتي كان 4% (24 من 666) ناجمة عن مكالمات تتعلق بالتتبع. أظهرت المتغيرات السريرية بين المرضى الذين تلقوا مكالمات مقابل المرضى الذين لم يتلقوا مكالمات أن مجموعة المكالمات كانت أكبر سناً، ولديها تاريخ أكثر تكرارًا من hypertension. الخلاصة: إعادة التأهيل القلبي تحت إشراف طبي مع ومن دون مراقبة تتبع تكتشف المشكلات التي تؤدي إلى تغيير في الرعاية الطبية. المرضى الأكبر سناً لديهم مشكلات أكثر يتم اكتشافها. قد تساهم اكتشاف المشكلات الطبية في التأثير المفيد لإعادة التأهيل القلبي الذي لوحظ في التجارب العشوائية.