التفاعل بين الأدرينالين وفترة الفترات الزمنية بين النبضات في إعادة استقطاب البطين في القلب السليم في vivo

هدف الدراسة: كان الهدف هو فحص الفرضية القائلة بأن التفاعل بين الأدرينالين وتغير معدل ضربات القلب قد يؤثر على التسلسل الزمني الطبيعي لإعادة استقطاب البطين (وبالتالي الخمول) بطريقة قد (1) تفضل تشكيل الاضطراباتالنظم، (2) قد تفسر جزئيًا التقارير المتضاربة حول تأثير الأدرينالين، أي هناك تأثيران متعارضان على مدة جهد الفعل، و(3) تكون ذات صلة بأوجه الشذوذ في موجة T التي تحدث أحيانًا في الأشخاص العاديين. التصميم: كقياس لجدول زمني لإعادة الاستقطاب، تمت تسجيل جهد الفعل أحادي الطور في نفس الوقت من ثلاثة مواقع فوق القلب في قلب الخنزير (قمة البطين الأيسر، قاعدة البطين الأيسر، ووسط البطين الأيمن). خلال تحفيز الحالة الثابتة، تم إدخال فترات النبض الاختبارية عند فواصل زمنية أقصر بشكل تدريجي من أجل بناء منحنيات الاسترداد. القياسات والنتائج الرئيسية: أدى نقل الأدرينالين (0.4-1.5 ميكروغرام.كغ-1.دقيقة-1) إلى إعادة استقطاب مبكر في النبضات بعد فترات زمنية بين نبضات أقصر، وتأخير في إعادة الاستقطاب بعد فترات زمنية بين نبضات أطول، مما يميل إلى تحويل منحنى الاسترداد عكس اتجاه عقارب الساعة (أي، كان هناك تأثيران متعارضان على مدة جهد الفعل). لم تكن التأثيرات متجانسة بين المناطق. لإظهار هذه عدم التجانس، تم طرح أزواج من جهود الفعل أحادية الطور من مناطق مختلفة باستخدام مكبر صوت مدخل الفرق لإنتاج شكل موجة ECG عند خرج المكبر. وبالتالي، كانت موجة T الناتجة مقياسًا للفارق الزمني في إعادة الاستقطاب بين جهود الفعل أحادية الطور التي استُمدت منها. تم انعكاس عدم التجانس في إعادة الاستقطاب الناتج عن الأدرينالين وتغير المعدل في شكل موجة T المستمدة، خاصة في النبضات المبكرة (المبكرة). وكانت هذه التغيرات في موجة T تتوافق عن كثب مع التغيرات الحقيقية في موجة T في المخططات الكهربائية ثنائية القطب المسجلة بين نفس مواقع التسجيل (R = 0.89؛ p أقل من 0.0001). الاستنتاجات: تظهر هذه النتائج أن الأدرينالين غيرت العلاقة الطبيعية بين فترة النبضات الزمنية وتوقيت إعادة الاستقطاب. لم يكن التأثير متجانسًا وعندما لوحظت اختلافات إقليمية كانت معكوسة في التغيرات في شكل موجة T. وكانت هذه بارزة عند فترات قصيرة. من الممكن أنه بالإضافة إلى زيادة القابلية للتحفيز التي لوحظت مع الأدرينالين، فإن مجموعة من زيادة النشاط الودي والنبضات المبكرة تجعل من المرجح حدوث اضطرابات النظم من خلال تضخيم تشتت إعادة الاستقطاب.