Resumen Antecedentes: La enfermedad renal diabética, que afecta hasta al 40% de los que tienen diabetes mellitus tipo 1, aumenta significativamente la morbilidad y mortalidad en individuos con diabetes mellitus tipo 1. Incluso con las mejoras en el tratamiento de la diabetes, la enfermedad renal diabética sigue siendo una consecuencia importante de la hiperglucemia crónica, que daña los riñones de manera irreversible. Estudios recientes enfatizan la disminución del eGFR no albuminúrica y la lesión renal aguda, particularmente en niños con cetoacidosis diabética. Las diferencias étnicas complican significativamente la progresión de la enfermedad renal diabética. Objetivo: El objetivo es revisar estudios recientes sobre resultados renales en diabetes tipo 1, centrando en la incidencia de trayectorias de eGFR, evolución de la albuminuria, prevalencia de ERC, factores de riesgo asociados con la progresión de la ERC y el impacto de terapias tempranas. Métodos: Se realizó una revisión sistemática que cumplió con PRISMA 2020. Los estudios elegibles fueron estudios observacionales publicados en inglés durante los cinco años anteriores que incluyeron pacientes con diabetes mellitus tipo 1 con un diagnóstico basado en criterios de la OMS. Después de la selección, se eligieron diez estudios de alta calidad de las bases de datos examinadas, incluyendo Google Scholar, PMC y PubMed. El riesgo de sesgo se evaluó utilizando el instrumento del NHLBI. Resultados: De los 91,296 pacientes con diabetes tipo 1 incluidos en la revisión, el 52.64% eran hombres y el 47.36% eran mujeres. La incidencia de albuminuria osciló entre el 9.8% y el 78.9%, y hasta el 14% de los pacientes experimentaron una caída brusca en el eGFR. Aunque existe, la incidencia de enfermedad renal en etapa terminal fue comparativamente baja. Tanto las variables de riesgo modificables (mala gestión glucémica, hipertensión, dislipidemia) como las no modificables (duración de la diabetes, edad de inicio y etnicidad) se asociaron consistentemente con el avance de la enfermedad renal diabética. Conclusión: La enfermedad renal diabética sigue siendo un efecto secundario serio de la diabetes tipo 1 que requiere mejores pruebas y planes de tratamiento individualizados. Los futuros estudios deberían mejorar las estrategias de intervención temprana, validar biomarcadores predictivos e investigar las causas de la enfermedad renal crónica no albuminúrica.
Hikmat et al. (Thu,) estudiaron esta cuestión.