El valor clínico de la acupuntura combinada con decocción de Wenjing en el tratamiento de la dismenorrea primaria en mujeres: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorizados

Objetivo Evaluar sistemáticamente la eficacia clínica de combinar la acupuntura y la decocción de Wenjing para la dismenorrea primaria (DP) de tipo fríos y estancamiento de sangre, utilizando métodos de investigación de metanálisis, para proporcionar referencias para el tratamiento clínico. Métodos Se buscó un ensayo controlado aleatorizado (ECA) sobre el tratamiento de la DP utilizando decocción de Wenjing con o sin acupuntura en múltiples bases de datos desde el 1 de enero de 2000 hasta el 1 de marzo de 2025. Las mediciones de resultados incluyeron niveles de hormonas séricas, puntuaciones de dolor, flujo sanguíneo de la arteria uterina y tasa de efectividad global. La calidad de los estudios incluidos se evaluó utilizando la herramienta de riesgo de sesgo. La calidad metodológica de los estudios incluidos se evaluó con la herramienta de la Colaboración Cochrane. Se utilizó el software Review Manager 5.4 para la síntesis cuantitativa y se usaron gráficos de embudo para evaluar el sesgo de reporte potencial. Resultados Se incluyeron un total de 11 ECA con 1,024 pacientes con dismenorrea primaria. La decocción de Wenjing combinada con acupuntura en el tratamiento de la DP tiene ventajas evidentes sobre el grupo de control en la mejora de la tasa de efectividad riesgo relativo (RR) = 1.24, intervalo de confianza (IC) al 95%: (1.06, 1.42), I 2 = 34%, p = 0.15, aumentando el nivel de PGE₂ diferencia media (DM) = 5.9, IC 95%: (2.27, 9.52), I 2 = 63%, p = 0.07, reduciendo el nivel de PGF 2α DM = −11.96, IC 95%: (−25.21, −1.28), I 2 = 63%, p = 0.07, reduciendo la puntuación de dolor −4.13, IC 95%: (−6.42, −1.84), I 2 = 99%, p < 0.00001, mejorando el índice de resistencia del flujo sanguíneo de la arteria uterina (RI) DM = −0.09, IC 95%: (−0.12, −0.07), I 2 = 18%, p = 0.27, y el índice de pulsatilidad del flujo sanguíneo de la arteria uterina (PI) DM = −0.39, IC 95%: (−0.44, −0.33), I 2 = 0%, p = 0.41. Las diferencias son estadísticamente significativas ( p < 0.05). Conclusión La combinación de acupuntura y decocción de Wenjing en el tratamiento de la dismenorrea primaria (DP) es superior al tratamiento simple con medicina occidental en la reducción del nivel de prostaglandina F2 alfa (PGF 2α), aumentando el nivel de prostaglandina E2 (PGE2), disminuyendo la puntuación de dolor, mejorando el índice de resistencia (RI) y el índice de pulsatilidad (PI) del flujo sanguíneo de la arteria uterina, así como la tasa total de efectividad. Sin embargo, la calidad metodológica de los estudios incluidos fue indeseable, lo que requiere una verificación adicional con ECA multicéntricos, bien diseñados y de alta calidad. Registro de revisión sistemática https://www.crd.york.ac.uk/prospero/, identificador CRD42024623207.