Seguridad y eficacia de Cangrelor en shock cardiogénico relacionado con infarto agudo de miocardio con y sin paro cardíaco

RESUMEN Antecedentes Los pacientes con shock cardiogénico relacionado con infarto agudo de miocardio (AMI‐CS) con y sin paro cardíaco (CA) pueden experimentar un inicio y absorción retrasados de inhibidores orales de P2Y12, lo que puede llevar a eventos adversos agudos. Objetivos Evaluar la eficacia y seguridad de Cangrelor en AMI‐CS con y sin CA, centrándose en las tasas de trombosis temprana del stent, eventos hemorrágicos y mortales cardiovasculares. Métodos Se incluyeron un total de 168 pacientes tratados con Cangrelor para AMI‐CS (Sociedad de Angiografía Cardiovascular 95% CI 2.15 a 13.42; p < 0.001; p multivariado = 0.014). La dosis media de infusión de cangrelor no se relacionó con un aumento en el riesgo de sangrado (OR 1.00; 95% CI 1.00 a 1.00; p = 0.229). El uso pre-procedimental y al alta de prasugrel, ticagrelor o clopidogrel tampoco mostró un impacto significativo en el sangrado BARC 3–5 (pre-procedimental p = 0.115, 0.223 y 0.831; alta p = 0.455, 0.148 y 0.473, respectivamente). Después del ajuste multivariado, el uso de MCS, la duración en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la reducción de la LVEF fueron los únicos predictores del riesgo de sangrado (p = 0.014, 0.010 y 0.042, respectivamente). Conclusión Cangrelor previene eficazmente la trombosis aguda del stent y el reinfarto dentro de 48 h. Los pacientes con MCS, una mayor duración de la UCI y una LVEF reducida tienen un mayor riesgo de complicaciones hemorrágicas. La duración de la infusión de cangrelor en sí no se asoció con un mayor riesgo de sangrado significativo.