Abordar la desigualdad social en la lactancia materna a través de un apoyo proactivo: Una evaluación realista desde Dinamarca

Resumen Antecedentes La lactancia materna está sujeta a desigualdades sociales, siendo la educación de corta duración y la edad juvenil factores de riesgo importantes para la cesación temprana de la lactancia. El apoyo a la lactancia se puede ofrecer de manera reactiva, cuando las madres solicitan ayuda, o proactiva, cuando un profesional de la salud o un apoyo par contactan a la madre. El apoyo reactivo solo puede ser insuficiente para quienes más necesitan apoyo, ya que son los menos propensos a solicitarlo. Se implementó una intervención basada en la evidencia sobre la lactancia materna en Dinamarca con el propósito de prolongar la lactancia y reducir la desigualdad social en la lactancia. Para abordar los desafíos de la lactancia de manera oportuna, los elementos de la intervención consistieron en llamadas telefónicas proactivas de un visitante de salud combinadas con visitas domiciliarias. Métodos Aplicamos un enfoque de evaluación realista integrado en un ensayo aleatorizado por conglomerados llevado a cabo en 20 municipios. En el grupo de intervención, observamos 35 visitas domiciliarias realizadas por visitantes de salud, entrevistamos a 16 madres y realizamos seis grupos focales con un total de 34 visitantes de salud para examinar cómo funcionaron las llamadas telefónicas proactivas, específicamente entre las madres con mayor riesgo de cesación temprana de la lactancia. Se aplicó el concepto teórico de Candidacy para desdoblar cómo se negociaba y se trazaba socialmente el acceso al apoyo de lactancia materna. Resultados Las madres experimentaron diversas barreras para acceder al apoyo de lactancia; una de ellas era determinar cuándo un problema de lactancia sería considerado relevante por el visitante de salud, temiendo ser una molestia, otra estaba relacionada con la naturaleza sensible de la lactancia. Las llamadas telefónicas proactivas mejoraron el acceso al apoyo de lactancia a través de tres mecanismos diferentes: 1) manejo oportuno de los problemas de lactancia, 2) acercar al visitante de salud y la familia, y 3) aumento de la relación y la confianza. Conclusiones Las llamadas telefónicas proactivas pueden funcionar como una herramienta para mitigar las desigualdades sociales en la lactancia materna si se combinan con visitas domiciliarias y si están centradas en la persona, prestando atención a las relaciones más que solo a la asistencia práctica. Registro del ensayo Clinical Trials: NCT05311631. Publicado por primera vez el 5 de abril de 2022.