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This is a Systematic Review study.

September 23, 2025

Tendencia en la Caracterización Molecular y Distribución Geográfica de Estrategias del Complejo Mycobacterium tuberculosis: Una Revisión Sistemática

Puntos clave

El linaje 4 (Euro-Americano) fue el más difundido a nivel global, prevalente particularmente en África subsahariana y Europa.
Las tasas de MDR-TB variaron ampliamente, del 1.9% en Ghana al 75% en Irlanda, lo que indica disparidades regionales críticas.
La spoligotipificación fue el principal método molecular utilizado, aunque la secuenciación de genoma completo se adopta cada vez más para mejor resolución.
Los hallazgos apuntan a una necesidad urgente de mejorar los diagnósticos moleculares y las estrategias de tratamiento sensibles al género para la tuberculosis.

Resumen

Esta revisión sistemática tiene como objetivo evaluar la caracterización molecular global de aislamientos del complejo Mycobacterium tuberculosis (MTBC) desde 2017 hasta junio de 2023, centrándose en la distribución de linajes, las tendencias de resistencia a los fármacos y los métodos diagnósticos. Siguiendo las pautas de PRISMA, se analizaron datos de 10 estudios de alta calidad que comprenden 7,848 muestras clínicas en 10 países, lo que dio lugar a 3,216 aislados confirmados de MTBC. Se utilizaron spoligotipificación, MIRU-VNTR y secuenciación de genoma completo (WGS) para caracterizar cepas, junto con varios métodos de pruebas de susceptibilidad a medicamentos (DST). El linaje 4 (Euro-Americano) fue el más extendido a nivel global, especialmente en África subsahariana y Europa. El linaje 2 (Beijing), asociado con resistencia a múltiples fármacos, predominó en el sur de Asia, mientras que el linaje 3 (CAS/Delhi) fue prevalente en Pakistán y Sudán. Las tasas de MDR-TB variaron ampliamente del 1.9% en Ghana al 75% en Irlanda, con tasas altas también en Nepal (56.8%) e India (50.6%). Los pacientes masculinos representaron el 64% de los casos de MTBC, indicando disparidades de género en la carga de la enfermedad. La spoligotipificación fue el método molecular más utilizado, aunque la WGS se emplea cada vez más por su mayor resolución. Los métodos DST incluyeron el método de proporción en medio de Lowenstein–Jensen, MGIT 960, GeneXpert MTB/RIF y Ensayos de Probeta (LPA). Los hallazgos revelan una variación regional significativa en los linajes de MTBC y las tasas de resistencia. Para mejorar el control de la tuberculosis, hay una necesidad urgente de diagnósticos moleculares estandarizados, vigilancia regional mejorada y estrategias de tratamiento sensibles al género. La inversión en infraestructura de diagnóstico, particularmente en regiones de alta carga, es crucial para frenar la propagación global de MDR-TB.

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