Carcinoma de Células de Merkel: Terapias en Evolución, Desafíos Continuos

RESUMEN Antecedentes El carcinoma de células de Merkel (CCM) es una malignidad neuroendocrina rara y agresiva con una incidencia en aumento, influenciada por la radiación ultravioleta (UV) y el poliomavirus de células de Merkel (MCPyV). Métodos Esta revisión resume los avances recientes en el manejo del CCM, basado en un análisis de la literatura actual, centrándose en los inhibidores de puntos de control inmunológico (ICIs), las implicaciones del estado viral y las estrategias de tratamiento multimodal en evolución. Resultados El CCM positivo para MCPyV tiene una mediana de supervivencia global (SG) de 6.6 años en comparación con 1.2 años para los casos negativos para el virus. La tasa de SG a 5 años para el CCM localizado es de aproximadamente 50%. Históricamente, la SG a 5 años para el CCM metastásico fue ~14%, pero ha mejorado significativamente con los ICIs. El tratamiento de primera línea con avelumab logró una SG media de 20.3 meses y una SG a 5 años de aproximadamente 26%. Pembrolizumab demostró una SG media de 24.3 meses, una mediana de supervivencia libre de progresión (SLP) de 9.3 meses y una respuesta duradera con una duración media de respuesta (DOR) de 39.8 meses. Conclusión A pesar de los avances, las tasas de recurrencia del CCM siguen siendo altas (16.4% local, 32.1% regional, 9.5% a distancia), lo que requiere vigilancia a largo plazo. La investigación futura debe centrarse en optimizar terapias combinadas, identificar biomarcadores predictivos y refinar la secuenciación del tratamiento para mejorar aún más la supervivencia y la calidad de vida.