Antecedentes y objetivos: La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una enfermedad rara que afecta principalmente a mujeres en edad fértil. Está asociada con alta mortalidad materna. Por lo tanto, los obstetras y cardiólogos desaconsejan el embarazo, subrayando la necesidad de anticoncepción efectiva, como un dispositivo intrauterino (DIU), y en caso de que ocurra el embarazo, se debe considerar la interrupción temprana del embarazo. El presente estudio tiene como objetivo analizar retrospectivamente 12 casos de HAP en el embarazo y sus resultados maternos y fetales. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 12 casos de HAP en el embarazo que se presentaron en la clínica de emergencia o en la clínica cardio-obstétrica de la Institución de Educación Médica de Posgrado y Investigación (PGIMER), Chandigarh, India, en los últimos 24 años, en términos de parámetros obstétricos, cardiológicos y neonatales. La HAP se diagnosticó en base a una alta presión arterial pulmonar sistólica (PAPS) > 20 mmHg en ecocardiografía. Se descartaron causas secundarias de hipertensión pulmonar en todos los pacientes siempre que fue posible, dependiendo de la condición materna. Resultados: De un total de 12 pacientes, 10 (83.33%) se presentaron en el período anteparto y dos (16.66%) en el período posparto. Además, el 50% estaban clasificados como clase 3-4 de la Asociación del Corazón de Nueva York (NYHA) al ingreso. Hubo aumento de PAP, que osciló entre 42 y 140 mmHg. En cuanto al resultado obstétrico en 10 pacientes que dieron a luz en nuestra institución, una (10%) dio a luz de forma vaginal, cinco (50%) tuvieron una cesárea, una (10%) sufrió una interrupción médica del embarazo (IME), una (10%) paciente fue perdida de seguimiento y dos (20%) fallecieron sin haber dado a luz. La mortalidad materna fue del 36.36% (4/11), que incluyó dos pacientes antenatales y dos pacientes que dieron a luz. De siete pacientes que dieron a luz, cinco (71.42%) tuvieron retraso en el crecimiento fetal, y una (14.28%) tuvo un nacimiento sin vida. Conclusión: La HAP tiene una alta mortalidad materna a pesar de las modalidades de tratamiento moderno. Los pacientes que se presentan con una mayor clase NYHA tuvieron peores resultados y una mayor incidencia de retraso en el crecimiento fetal. Por lo tanto, se debe ofrecer IME a los pacientes con HAP que se presentan en el inicio del embarazo. Se debe adoptar un enfoque multidisciplinario (cardiología, anestesiología, neonatología, anestesia cardiaca, junto con un obstetra experimentado en el manejo de embarazos de alto riesgo) al manejar a estos pacientes. Sin embargo, considerando un riesgo muy alto al continuar el embarazo, persiste un dilema ético acerca de continuar el embarazo en mujeres que desean hacerlo.
Chopra et al. (Mon,) estudiaron esta cuestión.