El principio de la autonomía del paciente forma la base de la ética médica. Sin embargo, su exploración dentro del contexto de los sistemas de seguro de salud nacional en los países en desarrollo sigue siendo poco investigada. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el respeto a la autonomía del paciente dentro del sistema de Seguro de Salud Nacional de Indonesia (NHI/JKN). El estudio, utilizando una entrevista de investigación cualitativa, fue analizado temáticamente. Realizado en Depok, Java Occidental, el estudio involucró entrevistas semiestructuradas en profundidad con 18 participantes, abarcando a pacientes de instalaciones de salud de primer nivel (FLHF), médicos generales en FLHF, médicos especialistas y personal de gestión de hospitales de referencia (RH), y miembros del personal de la JKN. Los datos fueron transcritos y analizados utilizando un enfoque temático. El estudio reveló una subutilización considerable del respeto a la autonomía del paciente dentro de contextos médicos bajo la JKN. Emergieron cinco temas: desafíos en el sistema de referencia, difusión de conocimientos e información, toma de decisiones y autonomía, calidad de los servicios de salud y restricciones e impacto sistémicos. Estos temas destacan la falta de conciencia del paciente, opciones médicas restringidas, el papel dominante del paternalismo (un sistema en el cual el gobierno o una persona en una posición de autoridad toma decisiones por otras personas) en las decisiones de salud y el proceso de consentimiento informado inadecuado. Los hallazgos sugieren que los principios de beneficencia y paternalismo a menudo eclipsan el respeto a la autonomía del paciente en el sistema JKN. Esto plantea preocupaciones sobre el aspecto ético del tratamiento del paciente, particularmente la necesidad de un mayor enfoque en la autonomía del paciente y la toma de decisiones compartida para alinearse más estrechamente con las prácticas éticas médicas globales. Este estudio contribuye a la comprensión de la autonomía en los sistemas de seguro de salud nacional en los países en desarrollo. Destaca la necesidad de reformas sistémicas para mejorar la eficiencia y efectividad de la atención médica mientras se respeta la autonomía del paciente.
Desdiani et al. (Tue,) estudiaron esta cuestión.