Efectos a largo plazo de la radiofrecuencia convencional en casos de neuralgia del trigémino

Objetivo: La neuralgia del trigémino (NT) se define como un dolor severo y episódico que ocurre en una o más ramas del nervio trigémino. Debido a su efecto a largo plazo, la termocoagulación por radiofrecuencia (RFT) se utiliza como tratamiento de primera línea. La primera elección en el tratamiento de pacientes con neuralgia del trigémino clásica es el tratamiento médico. Además, la pregabalina y la gabapentina son medicamentos usados con frecuencia. El tratamiento quirúrgico es una opción para la Neuralgia del Trigémino que no puede ser tratada con medicamentos, pero no existe un único método para esto. Varios métodos quirúrgicos, como la rizotomía por radiofrecuencia (RF) del trigémino pueden ser efectivos en el tratamiento. Materiales y métodos: El procedimiento se realiza en condiciones de quirófano y con orientación de imágenes radiológicas. El paciente se coloca en posición supina, se establece una línea intravenosa y se inicia el monitoreo. Después de limpiar el campo local y colocar mantas estériles, se logra una imagen óptima utilizando fluoroscopía en C con un ángulo oblicuo ipsilateral de 15° y un ángulo caudal de 30°. Se dirige una aguja RF de 22 calibre y 100 mm con una punta activa de 5 mm hacia el foramen oval, y se verifica la vista del túnel. Resultados: En nuestro estudio, la edad mínima fue de 41 años y la máxima de 68. Adicionalmente, 9 de los pacientes eran mujeres y 2 eran hombres. En nuestra serie, 9 pacientes tuvieron compromiso del nervio mandibular y 2 del nervio maxilar. En nuestra serie, 6 pacientes estaban usando carbamazepina, 4 estaban usando pregabalina y 1 estaba usando gabapentina. El tratamiento con medicamentos se interrumpió en todos los pacientes después del procedimiento. Como se muestra en la Tabla 1, la puntuación VAS disminuyó a 0 en 6 pacientes al día 15, a 2 en 4 pacientes y a 1 en 1 paciente. La puntuación VAS superó 5 en 1 paciente en el segundo año y en 5 pacientes en el cuarto año, y la RFT convencional se repitió para estos pacientes. La puntuación VAS disminuyó a 0 en 6 pacientes al día 15, a 2 en 4 pacientes y a 1 en 1 paciente. La puntuación VAS superó 5 en 1 paciente en el segundo año y en 5 pacientes en el cuarto año, y la RFT convencional se repitió para estos pacientes. Se inició pregabalina de 75 mg para todos los pacientes entre la recurrencia del dolor y el procedimiento intervencionista, y se suspendió una vez que el dolor disminuyó después del procedimiento. No se observaron efectos secundarios en los pacientes. Conclusión: El tratamiento de la neuralgia del trigémino incluye opciones médicas, quirúrgicas y intervencionistas percutáneas. La termocoagulación por RF convencional es la primera opción entre otras opciones de tratamiento intervencionista percutáneo y quirúrgico en el tratamiento de NT debido a su formación de lesiones selectivas, naturaleza mínimamente invasiva, alta tasa de éxito, baja tasa de complicaciones y bajo costo.