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Los ensayos RCT CALGB140503/JCOG0802 que comparan lobectomía con resección sublobar en el NSCLC en estadio IA han confirmado la no inferioridad de la segmentectomía. Se necesita información adicional para mejorar la preparación preoperatoria y las estrategias intraoperatorias para aumentar la seguridad y promover la difusión de la segmentectomía mínimamente invasiva (MIS). Un estudio de panel de Delphi evaluó el nivel de consenso entre los cirujanos para la planificación y gestión de la MIS. Veintiún cirujanos expertos en pulmón representaron instituciones académicas, hospitales docentes importantes y hospitales comunitarios de Europa, América del Norte y Asia. Se utilizó una metodología de Delphi de 3 rondas para analizar las respuestas de cada panelista. Reconociendo que las preguntas con menos opciones de respuesta tienen una mayor probabilidad de consenso debido a la variabilidad limitada, se modificaron los umbrales de consenso ponderados en función del número de opciones de respuesta. Los 21 panelistas respondieron a las 3 rondas de preguntas. Basado en el consenso más robusto (94.4%), se recomiendan las reconstrucciones de TC de tórax en 3D solo al planificar segmentectomías complejas. Los cirujanos deben realizar reconstrucciones de TC de tórax en 3D (consenso = 83.3%). La técnica más efectiva y más segura es la VATS guiada por imágenes en un quirófano híbrido (consenso = 83.3%). Los colorantes administrados por vía intravenosa son la técnica más segura para identificar el plano intersegmental durante la MIS (consenso = 72.2%). La realidad aumentada/mixta probablemente no ayudará de inmediato a reducir las complicaciones perioperatorias (consenso = 72.2%). Este consenso de Delphi apoya las reconstrucciones en 3D y la localización preoperatoria de nódulos pulmonares antes de la MIS compleja. Estas recomendaciones deben considerarse al asignar recursos para mejorar la seguridad y la eficacia oncológica de la MIS para pacientes con cánceres de pulmón pequeños y en estadio temprano.
Bertolaccini et al. (jueves,) estudiaron esta cuestión.