Mejores Prácticas en Cuidados Telecríticos: Recomendaciones de Consenso de Expertos del Red Colaborativa de Cuidados Telecríticos

OBJETIVOS: Los cuidados telecríticos (TCC) se refieren a la entrega de atención crítica utilizando tecnologías de telemedicina. A pesar de la creciente utilización, existe una variación significativa en las prácticas y la literatura sobre la eficacia sigue siendo escasa. La Red Colaborativa de Cuidados Telecríticos buscó proporcionar recomendaciones de mejores prácticas basadas en el consenso de expertos para el diseño y la entrega de TCC. DISEÑO: Utilizamos una metodología Delphi modificada. Tras una revisión de la literatura, un panel de supervisión identificó dominios clave y desarrolló declaraciones declarativas para ser revisadas por un panel de expertos votantes. Durante tres rondas de votación, los votantes aceptaron o rechazaron declaraciones y proporcionaron comentarios abiertos, que el panel de supervisión utilizó para revisar las declaraciones. Las declaraciones cumplieron con los criterios de consenso cuando fueron aceptadas por más del 85% de los votantes. CONFIGURACIÓN/SUJETOS: El panel de supervisión incluyó a 18 miembros multidisciplinarios de la Red Colaborativa de TCC, y el panel de votación incluyó a 32 expertos invitados en TCC, enfatizando la diversidad de disciplinas, modelos de entrega de atención y geografía. INTERVENCIONES: Ninguna. MEDICIONES Y RESULTADOS PRINCIPALES: Identificamos diez dominios clave: definiciones/terminología; modelos de entrega de atención; modelos de personal y cobertura; consideraciones tecnológicas; ergonomía y seguridad en el lugar de trabajo; licencia, acreditación y certificación; construcción de confianza y relaciones; calidad, seguridad y eficiencia; agenda de investigación; y defensa, lo que llevó a 79 declaraciones de práctica. De 79 declaraciones originales, 67 fueron aceptadas en la ronda 1. Después de la revisión, nueve fueron aceptadas en la ronda 2 y dos en la ronda 3 (dos declaraciones fueron fusionadas). En total, 78 declaraciones de práctica lograron consenso de expertos. CONCLUSIONES: Estas recomendaciones de consenso de expertos abarcan una amplia gama de temas relevantes para la entrega de TCC. Los expertos coincidieron en que el TCC es más efectivo cuando es proporcionado por equipos de atención con experiencia específica y por programas con protocolos explícitos que se centran en la comunicación efectiva, la fiabilidad técnica y la disponibilidad en tiempo real. Las intervenciones deben ser adaptadas a las condiciones locales. Aunque se necesita más investigación para guiar las futuras declaraciones de mejores prácticas, estos resultados proporcionan recomendaciones valiosas y aplicables para la entrega de TCC de alta calidad.