Resultados a Largo Plazo de Lesiones Focales de Cartílago Verificadas por Artroscopia en la Rodilla

Antecedentes: Las lesiones focales de cartílago (LFC) se encuentran frecuentemente durante artroscopias de rodilla y pueden afectar significativamente la calidad de vida (CvD). Existen varias opciones de tratamiento con buenos resultados a corto plazo, pero la historia natural sin tratamiento es en gran parte desconocida. El objetivo de este estudio fue evaluar las medidas de resultados informadas por los pacientes (PROMs), la necesidad de cirugía de cartílago subsecuente y el riesgo de falla del tratamiento 20 años después del diagnóstico de una LFC en la rodilla. Métodos: Se identificaron pacientes que se sometieron a cualquier artroscopia de rodilla por una LFC entre 1999 y 2012 en 6 hospitales principales de Noruega. Los criterios de inclusión fueron una LFC clasificada artroscópicamente en la rodilla, edad del paciente de ≥18 años al momento de la cirugía y cualquier PROM preoperatoria. Los criterios de exclusión fueron lesiones que representaban osteoartritis de rodilla o “lesiones que se besan” en la cirugía. Se recopilaron datos demográficos, cirugía de rodilla posterior y PROMs a través de un cuestionario. Se utilizaron modelos de regresión para ajustar y evaluar los factores que impactan en los PROMs a largo plazo y los factores de riesgo de falla del tratamiento (definido como artroplastia de rodilla, osteotomía o un subpuntuación de calidad de vida del KOOS de 1 LFC (OR, 1.9 CI, 1.1 a 3.3), una lesión de grosor completo (OR, 2.5 95% CI, 1.3 a 5.0), y un nivel educativo más bajo (OR, 1.8 95% CI, 1.1 a 2.8). La implantación de condrocitos autólogos (ACI) se asoció con un KOOS CvD significativamente más alto, por 17.5 (95% CI, 3.2 a 31.7) puntos, y un menor riesgo de falla del tratamiento en comparación con ningún tratamiento de cartílago, microfractura o mosaicoplastia. Conclusiones: Después de un seguimiento medio de 19 años, los pacientes con una LFC que no requirieron una artroplastia de rodilla subsecuente tuvieron puntuaciones de PROM significativamente más altas que preoperatoriamente. El tratamiento no quirúrgico de las LFC tuvo resultados equivalentes a los de los tratamientos quirúrgicos de LFC, excepto para la ACI, que se asoció con un mejor KOOS y un menor riesgo de falla del tratamiento. Las lesiones de grosor completo, >1 LFC, un nivel educativo más bajo y un mayor IMC fueron los principales factores de riesgo asociados con peores resultados. Nivel de Evidencia: Nivel III Terapéutico. Ver Instrucciones para Autores para una descripción completa de los niveles de evidencia.