Efectos de la artritis reumatoide en la estructura y función ventricular: un estudio de aleatorización mendeliana

Resumen Varios estudios observacionales han sugerido una asociación entre la artritis reumatoide (AR) y anomalías de la estructura y función ventricular, sin embargo, la relación causal sigue sin estar clara. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación causal entre la AR seropositiva y la AR seronegatiza y la estructura y función ventricular mediante aleatorización mendeliana (AM). Se obtuvieron datos genéticos de un estudio de asociación del genoma completo (EAGC) de AR seropositiva y seronegativa realizado dentro del estudio FinnGen, y un EAGC de 16 mediciones funcionales y estructurales ventriculares de resonancia magnética cardíaca (RMC) que involucraron sujetos del Biobanco del Reino Unido. El ponderado por varianza inversa (PVI) sirvió como la principal estrategia analítica para determinar las asociaciones causales entre AR seropositiva, AR seronegativa y los parámetros de RMC ventricular. Los métodos MR-Egger, mediana ponderada (MP), modo ponderado (MoP) y modo de muestra (MS) se emplearon como análisis complementarios. Además, los efectos directos de la AR sobre la estructura y función ventricular se exploraron más a fondo mediante AM multivariante (AMMV). Los métodos PVI demostraron que la AR seropositiva predicha genéticamente se asociaba significativamente con un volumen sistólico del ventrículo izquierdo (VI) reducido (ajustado sin el área de superficie corporal (ASC) y la presión arterial sistólica (PAS)) (OR = 0.635; IC del 95% 0.482–0.837; P = 0.001). El análisis AMMV indicó que la AR seropositiva podría influir en el volumen sistólico del VI independientemente de los factores de riesgo cardiovascular tradicionales (OR = 0.695; IC del 95% 0.512–0.942; P = 0.019). Los análisis de sensibilidad produjeron resultados robustos y confiables. Nuestras analíticas genéticas revelaron una relación causal significativa entre el desarrollo de AR seropositiva y el volumen sistólico del VI reducido, ofreciendo valiosas perspectivas sobre la prevención y tratamiento de eventos cardiovasculares adversos en pacientes con AR.