Análisis de Coste-Efectividad de la Detección de Cáncer de Pulmón con Tomografía Computarizada de Baja Dosis: Comparando Protocolos de Detección Húngaros con el NLST de EE. UU.

Nuestro objetivo fue comparar directamente la rentabilidad de los protocolos de detección húngaros (siguiendo el ensayo NELSON) y del NLST, dos ensayos que influyen en la implementación de la detección del cáncer de pulmón a nivel internacional. Se manipuló un modelo de análisis de decisiones que analizaba la rentabilidad de los protocolos húngaros para reflejar los protocolos del NLST, mientras se mantenían características específicas del sistema de salud húngaro. En el protocolo húngaro, hay tres posibles resultados para la primera ronda de detección: positivo, negativo e indeterminado, lo que indica un grado de sospecha incierto para el cáncer de pulmón. Este protocolo difiere del NLST, en el cual los únicos resultados posibles de la detección son positivo o negativo, sin opción indeterminada. La vía del NLST para fumadores de 55 a 74 años resultó en un aumento de 43 EUR en los costos promedio totales de por vida en comparación con la vía de detección húngara y resultó en una ganancia de 0.006 QALYs a lo largo de la vida. Los costos incrementales y los QALYs arrojaron un ICER de 7875 EUR/QALY. Nuestros resultados demuestran que asignar cualquier pantalla LDCT sospechosa como un resultado positivo (protocolo NLST) en lugar de indeterminado (protocolo húngaro) puede reducir la incertidumbre del paciente y producir una ligera ganancia de QALY que vale la pena en comparación con el uso adicional de recursos según el umbral de disposición a pagar de Hungría. También se realizó un análisis estratificado por edad, lo que reveló una disminución en la rentabilidad al detectar cohortes más ancianas. Nuestro estudio proporciona información sobre la rentabilidad, ventajas y desventajas de varios protocolos de detección LDCT para el cáncer de pulmón y puede ayudar a otros países mientras implementan sus programas de detección.