Presentación atípica de un osteoma osteoide con un nido multicéntrico

Un osteoma osteoide es típicamente un tumor óseo benigno que afecta a jóvenes adultos varones, que a menudo se presenta con dolor nocturno aliviado por medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Generalmente, se manifiesta como un nido solitario con esclerosis circundante. Un osteoma osteoide con un nido multicéntrico, caracterizado por múltiples nidos, es una variante rara. Una niña de 12 años se presentó con un historial de un año de dolor nocturno en su pierna izquierda superior, que empeoraba. Las radiografías simples revelaron dos lesiones líticas con esclerosis. Una tomografía computarizada (TC) confirmó dos lesiones escleróticas bien definidas con lesiones líticas centrales. La resonancia magnética (RM) demostró dos lesiones hipointensas con hiperintensidad periférica en las secuencias de recuperación por inversión de tau corta (STIR), sugestivas de osteoma osteoide con un nido multicéntrico. Los diagnósticos diferenciales incluyeron osteomielitis con absceso de Brodie, osteoblastoma, condroblastoma y lesiones malignas. Debido a la presentación atípica y la falta de experiencia con la ablación por radiofrecuencia (RFA) para casos multicéntricos, se realizó una excisión quirúrgica. La histopatología confirmó osteoma osteoide. Después de la rehabilitación, la paciente estaba asintomática a los seis meses sin recurrencia en las radiografías. Este caso destaca la presentación inusual de osteoma osteoide con un nido multicéntrico en una joven. La evaluación radiológica con radiografías simples, TC y RM fue crucial para el diagnóstico. Si bien la RFA está ganando popularidad, la excisión quirúrgica sigue siendo una opción válida, especialmente para casos atípicos.