“Signo de vacío de flujo”: el artefacto de flujo en MRI ponderada por T2 puede ser un indicador de la ubicación del defecto dural en filtraciones de LCR tipo 1 ventrales

ABSTRACT Los pacientes con hipotensión intracraneal espontánea causada por defectos durales tipo 1 suelen tener una colección de líquido epidural en la MRI, pero la ubicación del defecto no es generalmente fácilmente identificable en secuencias de MRI estándar y puede estar en cualquier punto a lo largo de la longitud de la colección. La ubicación más común para filtraciones tipo 1 es ventral y, como tal, se asocian más comúnmente con líquido epidural predominantemente ventral. La mielografía dinámica (ya sea mielografía por sustracción digital o mielografía por CT dinámica) es actualmente el estándar de atención para localizar el defecto. Describimos un signo de imagen en imágenes ponderadas por T2 causado por la salida de flujo de LCR en el sitio del defecto que puede permitir la predicción precisa del sitio de la filtración de LCR de manera no invasiva. Importante, este signo solo se observó en imágenes 2D ponderadas por T2 y STIR y no en adquisiciones 3D, lo que suprime notablemente el artefacto. Esto tiene implicaciones para la construcción óptima del protocolo de MRI de columna. Este signo puede ser utilizado para limitar el rango mielográfico, reducir la dosis de radiación y puede aumentar la confianza diagnóstica en la ubicación del defecto dural. ABBREVIATURAS: dCTM = Mielografía por CT dinámica; DSM = Mielografía por sustracción digital; SIH = Hipotensión intracranial espontánea.