Examinando la liminalidad en la práctica profesional, identidades relacionales y perspectivas de carrera en sistemas de salud con recursos limitados: Hallazgos de un estudio empírico de internos de medicina y enfermería en Kenia

Examinamos las experiencias de nuevos médicos y enfermeras en la transición de la formación a la práctica como profesionales de la salud, utilizando el concepto de liminalidad. La liminalidad es una etapa de 'entre' que implica incertidumbre y ambigüedad a medida que las personas dejan un contexto social y se reintegran en uno nuevo. Sorprendentemente, poca investigación ha explorado las experiencias de los nuevos profesionales de la salud sobre la liminalidad durante las transiciones de roles y carreras, particularmente en entornos precarios y con recursos limitados. Basándonos en 146 entrevistas cualitativas y siete grupos focales, que involucraron a 121 nuevos médicos y enfermeras graduados en transición a través de la formación de pasantías en Kenia, describimos tres aspectos de la liminalidad. Primero, la práctica profesional liminal, donde los internos se dan cuenta de que las mejores prácticas aprendidas durante la escuela de medicina y enfermería a menudo son imposibles de implementar en entornos de atención médica con recursos limitados; en su lugar, aprenden soluciones alternativas y normas prácticas. Segundo, identidades relacionales liminales, donde los internos dejan de ser estudiantes y adoptan las identidades y responsabilidades de profesionales calificados dentro de jerarquías profesionales preexistentes de estatus y experiencia. Explicamos cómo estos nuevos médicos y enfermeras graduadas negocian su estatus liminal, incluyendo en relación con colegas profesionales más experimentados pero menos calificados. También discutimos cómo los internos lidian con la liminalidad debido a la supervisión y el modelado de roles decepcionantes e inadecuados de colegas senior, pero luego encuentran apoyo entre pares y su lugar dentro de sus propias profesiones. Finalmente, discutimos cómo los nuevos médicos y enfermeras aceptan la precariedad de trabajar en sistemas de salud con recursos limitados, abandonan las expectativas de empleo y carreras seguras y permanentes, y aceptan las realidades de las carreras profesionales liminales. Explicamos cómo las tres formas de liminalidad influyen en las prácticas, identidades y carreras en desarrollo de los profesionales. Hacemos un llamado a más estudios con un enfoque específico sobre la liminalidad para explorar este período crítico en las carreras de los trabajadores de salud, para informar políticas y prácticas que respondan a las transformaciones globales en las profesiones y prácticas de salud.