Evaluación de los biomarcadores cuantitativos automatizados de tomografía computarizada e-Lung en la fibrosis pulmonar idiopática

Antecedentes En pacientes con fibrosis pulmonar idiopática (FPI) existe la necesidad de identificar biomarcadores que 1) estén asociados con un mayor riesgo de resultados adversos y 2) puedan ser utilizados para monitorear la respuesta al tratamiento o identificar la progresión de la enfermedad a lo largo del tiempo. Métodos Se accedió a dos cohortes consecutivas de pacientes con FPI de la base de datos del Consorcio de Imágenes de Código Abierto. Se estudiaron los biomarcadores de tomografía computarizada (TC) automatizados de gravedad de la enfermedad que incorporaban características fibróticas y vasculares pulmonares (el puntaje reticulovascular y el puntaje reticulovascular ponderado (WRVS)). Se analizaron las relaciones entre los biomarcadores de imagen, la función pulmonar y la supervivencia. Resultados En cohortes de prueba y validación separadas, se estudiaron 168 y 176 pacientes con FPI respectivamente (supervivencia media de 2.6 años). Un umbral de WRVS ≥15% en la TC basal fue asociado más fuertemente con la supervivencia sin trasplante (HR 3.00, IC 95% 1.47–6.10, p=0.002) cuando se ajustó por la capacidad vital forzada (CVF) basal y la edad. En pacientes con seguimiento de TC a 12 meses y pruebas de función pulmonar (n=89), un aumento del 3% de WRVS (la diferencia mínima clínicamente importante) también se asoció significativamente con una menor supervivencia independientemente de la CVF, y superó la evaluación visual de la fibrosis progresiva. Conclusiones WRVS es un biomarcador automatizado de TC que puede identificar a pacientes con FPI en mayor riesgo de progresión y es capaz de capturar de manera confiable la progresión de la enfermedad a lo largo del tiempo.