Tratamiento exitoso de la oclusión de la arteria central de la retina con activador de plasminógeno tisular seguido de isquemia retinal recurrente

Propósito: Describir el uso de activador de plasminógeno tisular (tPA) intra-arterial para tratar la oclusión de la arteria central de la retina (CRAO). Métodos: Se analizó un caso y sus hallazgos. Resultados: Un hombre de 45 años diagnosticado con una CRAO se sometió a angiografía cerebral y tratamiento con tPA intra-arterial. Después del tratamiento, el seguimiento incluyó tomografía de coherencia óptica (OCT), fotografía del fondo de ojo, angiografía con fluoresceína y angiografía OCT. La agudeza visual (AV) mejoró de movimientos de mano a 20/30 inmediatamente después de la fibrinólisis. Un evento de oclusión vascular al día siguiente resultó en una disminución de la AV a 20/400. Después del inicio de la terapia dual antiplatelet, la AV del paciente mejoró a 20/20. A medida que la retina se recuperaba, se observó en la imagen una evolución de los cambios isquémicos retinianos hacia un hallazgo similar a la maculopatía media aguda paracentral. Conclusiones: Este es el primer informe que describe a un paciente que inició de manera segura la terapia dual antiplatelet que condujo a la mejora de la visión después de que el tratamiento inicial con tPA intra-arterial para una CRAO resultara en pérdida de visión recurrente.