Uso compasivo de esketamina intranasal en pacientes con trastorno depresivo mayor severo resistente al tratamiento

Antecedentes: La depresión resistente al tratamiento (DRT) se define como el fracaso de al menos dos antidepresivos en dosis y tiempos adecuados durante un episodio depresivo mayor. La esketamina intranasal (ESK-IN) ha sido aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos y la Agencia Europea de Medicamentos para el tratamiento de la DRT en combinación con otros antidepresivos. Objetivos: Evaluar la efectividad y tolerabilidad de una muestra de pacientes con DRT que recibieron tratamiento con ESK-IN como parte del programa de uso compasivo. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional en pacientes con diagnóstico de DRT inscritos en el programa de acceso temprano de ESK-IN en nueve centros. La efectividad se evaluó con la escala de calificación de depresión de Montgomery-Asberg (MADRS) en cuatro puntos temporales: basal, 28, 90 y 180 días de tratamiento. Resultados: La muestra incluyó 71 pacientes (70% mujeres) con una puntuación MADRS basal media de 38.27 ± 5.9 y tasas de discapacidad laboral total o parcial del 85%. El tratamiento con ESK-IN se asoció con una reducción significativa estadística y clínica en la gravedad de los síntomas depresivos en todos los puntos temporales evaluados. La presencia de efectos secundarios fue común, pero la mayoría fueron leves en severidad y se resolvieron después del período de observación. Aquellos pacientes que recibieron psicoterapia en combinación con ESK-IN mostraron una puntuación MADRS significativamente más baja a los 90 y 180 días que aquellos pacientes que no se sometieron a psicoterapia. Conclusión: ESK-IN ha demostrado ser efectivo y seguro en una muestra clínica de pacientes con DRT severa. Para optimizar los resultados clínicos, el tratamiento farmacológico para la DRT siempre debe integrarse en un plan terapéutico integral que incluya estrategias como la psicoterapia, el apoyo social y las intervenciones familiares.