Mejorando los criterios para la difusión en el espacio en la esclerosis múltiple al incluir regiones adicionales

Resumen Objetivo Investigamos los efectos de añadir regiones a los criterios actuales de difusión en el espacio (DIS) para la esclerosis múltiple (EM). Métodos Los participantes se sometieron a resonancias magnéticas del cerebro, del nervio óptico y de la médula espinal. El DIS inicial se evaluó mediante los criterios de McDonald de 2017 y versiones que incluían el nervio óptico, lóbulo temporal o cuerpo calloso como una quinta región (requirió 2/5), una versión con todas las regiones (requirió 3/7) y variaciones del nervio óptico que requerían 3/5 y 4/5 regiones. Se evaluó el rendimiento en relación con el diagnóstico de EM (criterios de McDonald de 2017) durante el seguimiento. Resultados Se reclutaron ochenta y cuatro participantes (53F, 32.8 ± 7.1 años). Los criterios de DIS de McDonald de 2017 fueron 87% sensibles (IC del 95%: 76–94), 73% específicos (50–89) y 83% precisos (74–91) en la identificación de EM. Los criterios modificados con el nervio óptico mejoraron la sensibilidad al 98% (91–100), con especificidad del 33% (13–59) y precisión del 84% (74–91). Los criterios que incluían el lóbulo temporal mostraron sensibilidad del 94% (84–98), especificidad del 50% (28–72) y precisión del 82% (72–90); los criterios que incluían el cuerpo calloso mostraron sensibilidad del 90% (80–96), especificidad del 68% (45–86) y precisión del 85% (75–91). Los criterios que añadían las tres regiones (se requerían 3/7) tuvieron sensibilidad del 95% (87–99), especificidad del 55% (32–76) y precisión del 85% (75–91). Al requerir 3/5 regiones (nervio óptico como el quinto), la sensibilidad fue del 82% (70–91), la especificidad del 77% (55–92) y la precisión del 81% (71–89); con 4/5 regiones, la sensibilidad fue del 56% (43–69), la especificidad del 95% (77–100) y la precisión del 67% (56–77). Interpretación La inclusión del nervio óptico aumentó la sensibilidad mientras disminuyó la especificidad. Aumentar las regiones requeridas en los criterios del nervio óptico aumentó la especificidad y disminuyó la sensibilidad. Los resultados sugieren considerar el nervio óptico para el DIS. Una opción de 3/5 o 4/5 regiones preservó la especificidad, y los criterios que añadieron las tres regiones tuvieron la mayor precisión.