Estudio nacional revela bacteriemia por gram negativos en un protocolo contemporáneo de leucemia mieloide aguda pediátrica

Dado que la bacteriemia complica a los pacientes pediátricos con leucemia mieloide aguda (LMA), evaluamos las tasas de bacteriemia en niños israelíes con LMA de novo. Se incluyeron todos los ciclos de quimioterapia de los pacientes inscritos en el protocolo de LMA NOPHO-DBH-2012. Se excluyeron el síndrome de Down y la leucemia promielocítica aguda. De 69 pacientes, siete tenían infecciones bacterianas focales. De los 62 restantes, el 77.4% tuvo 1–8 bacteriemias. De 238 ciclos de quimioterapia, 98 (41.2%) presentaron bacteriemia: 66 (67.3%) predominantemente bacilos Gram-negativos (BGN); 28 (28.6%) cocos Gram-positivos. Escherichia coli, seguido de Klebsiella, fueron los más comunes. La edad avanzada, la etnicidad árabe y el recuento de glóbulos blancos al presentar estaban asociados con un mayor riesgo de bacteriemia en el análisis univariable, pero estas asociaciones no fueron confirmadas en el análisis multivariable. La mortalidad fue alta (9.7%), y la bacteriemia aumentó la utilización de la UCI pediátrica 7 veces, la mitad por BGN. La mayoría de los aislamientos fueron sensibles a la vancomicina/meropenem (94.7%), pero los BGN mostraron baja sensibilidad a las quinolonas (61.8%). La alta mortalidad y morbilidad de los pacientes de LMA de novo debido a la bacteriemia predominantemente por BGN requieren intervenciones específicas, pero la limitada susceptibilidad a las quinolonas dificulta la profilaxis.