Impacto de factores demográficos y clínicos en los retrasos hospitalarios en el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo

Antecedentes Los retrasos en el tratamiento de reperfusión, tanto la trombólisis intravenosa (IVT) como el tratamiento endovascular (EVT), afectan adversamente los resultados en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo (AIS). Para aliviar estos retrasos, es esencial comprender cómo las características basales y del accidente cerebrovascular de los pacientes impactan en los retrasos de reperfusión hospitalaria. Si bien los factores demográficos y socioeconómicos afectan los resultados del accidente cerebrovascular, su impacto en los retrasos hospitalarios sigue siendo incierto. Método Este es un análisis retrospectivo en un centro terciario de accidente cerebrovascular, que abarca pacientes con AIS que recibieron IVT y/o EVT entre 2019 y 2022 (cohorte de recanalización). Los resultados de interés fueron los intervalos de tiempo desde la admisión a la TC y desde la admisión a la recanalización. Se exploraron en análisis univariable la edad, el género, el estado funcional basal, el estado socioeconómico (SES), la etnia, los factores de riesgo vascular y las características del accidente cerebrovascular. Posteriormente, se realizaron análisis de regresión logística multivariable. Resultados En total, 313 pacientes tratados con IVT y 293 con EVT fueron incluidos en la cohorte de recanalización. No se encontraron variables demográficas asociadas con los intervalos de tiempo del tratamiento del accidente cerebrovascular. Tras el análisis multivariable, la gravedad del accidente cerebrovascular (bajo NIHSS, p < 0.01), la llegada al hospital por otros medios que no sean ambulancia (p < 0.01) y los síntomas atípicos de accidente cerebrovascular (p < 0.01) se asociaron con retrasos hospitalarios, tanto en los grupos de EVT como de IVT. Conclusión Nuestros hallazgos indican que los pacientes con un accidente cerebrovascular isquémico más severo, síntomas típicos de accidente cerebrovascular y llegada en ambulancia tienen intervalos de tiempo de tratamiento más cortos. Estos resultados enfatizan que, en casos atípicos, incluso una menor sospecha de accidente cerebrovascular debería promover un trabajo urgente para el diagnóstico de accidente cerebrovascular. Nuestros hallazgos no indican ninguna influencia de factores demográficos o SES en los retrasos de reperfusión hospitalaria.