Lenvatinib en combinación con pembrolizumab en carcinoma tímico metastásico fuertemente pretratado: reporte de un caso

El timoma y los carcinomas tímicos son tumores poco frecuentes con opciones terapéuticas limitadas para los casos refractarios a platino. Estudios recientes han mostrado tasas de respuesta positivas con inhibidores multiquinasa (MKI) antiangiogénicos como lenvatinib y sunitinib e inhibidores de puntos de control inmunitario, incluido pembrolizumab, aunque aún no se han probado en combinación. Aquí presentamos el caso de un paciente con carcinoma tímico metastásico fuertemente pretratado, PD-L1 negativo y sin mutaciones diana, tratado con la combinación de lenvatinib y pembrolizumab tras una respuesta inicial y posterior progresión a la monoterapia con lenvatinib. Presentó una respuesta parcial con disminución de la carga tumoral en el hígado con la monoterapia con lenvatinib y luego en los pulmones con la terapia combinada. Se continuó el tratamiento y sigue presentando beneficio clínico con enfermedad estable a los 9 meses con toxicidades mínimas. Este caso constituye una de las primeras evidencias clínicas notificadas de la combinación de MKI e inmunoterapia como un enfoque prometedor de segunda línea para los carcinomas tímicos.