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Resumen Objetivo Las pruebas rutinarias de carga viral y resistencia a medicamentos están bien respaldadas en la mayoría de los entornos ricos en recursos y ofrecen beneficios valiosos en la atención clínica de las personas que viven con VIH (PLWH) en estas comunidades. Sin duda, existen limitaciones financieras y políticas para la ampliación de las pruebas de carga viral y resistencia a medicamentos en África subsahariana. Para lograr las metas globales de UNAIDS 95/95/95, es necesario cerrar esta inequidad en la atención de los pacientes y permitir un enfoque universal que no deje a ninguna comunidad atrás. Métodos Se recolectaron muestras de sangre venosa de 96 PLWH en terapia antirretroviral de segunda línea del Hospital Docente Korle-Bu y se procesaron en plasma para las evaluaciones de CD4 + T-células y carga viral. Se extrajo ácido ribonucleico (ARN) del plasma almacenado y se amplificó, secuenció y analizó el gen de la proteasa para detectar subtipos y mutaciones de resistencia a medicamentos utilizando la base de datos de resistencia a medicamentos del VIH de Stanford. Resultados De los 96 PLWH, 37 experimentaron falla virológica y se secuenciaron con éxito 8 muestras de pacientes. El subtipo de VIH-1 predominante identificado fue CRF02AG (6/8, 75.0%) con un 12.5% (1/8) de infección por CFR06cpx y un caso incapaz de subtipar. Las principales mutaciones de resistencia a los inhibidores de la proteasa identificadas fueron: M46I, I54V, V82A, I47V, I84V y L90M. Conclusiones Las personas que viven con VIH que experimentaron falla virológica en este estudio portaban mutaciones de resistencia a los inhibidores de la proteasa, comprometiendo así la efectividad de los medicamentos en la segunda línea. Se recomienda encarecidamente realizar pruebas de resistencia antes de cambiar a un nuevo régimen. Esto ayudará a informar la elección del medicamento y a lograr resultados terapéuticos óptimos entre las PLWH en Ghana.
Seshie et al. (Sat,) estudiaron esta cuestión.