Características clinicopatológicas y factores pronósticos de pacientes con carcinoma neuroendocrino de alto grado del cuello uterino tratado quirúrgicamente: un estudio retrospectivo multicéntrico

Resumen Objetivo Evaluar los factores pronósticos y los resultados de supervivencia de pacientes con carcinoma neuroendocrino de alto grado del cuello uterino (NECC) tratado quirúrgicamente. Métodos Este estudio multicéntrico y retrospectivo involucró a 98 pacientes con cáncer de cuello uterino en estadio IA2–IIA2 y IIIC1/2p con NECC de alto grado. Dividimos a los pacientes en dos grupos en función de la histología: el grupo puro y el grupo mixto. Todas las variables clinicopatológicas fueron evaluadas retrospectivamente. Se utilizaron métodos de regresión de Cox y Kaplan–Meier para el análisis. Resultados En nuestro estudio, 60 pacientes estaban en el grupo puro y 38 pacientes estaban en el grupo mixto. El análisis multivariante de Cox mostró que la histología mixta era un factor protector que impactaba la supervivencia global (SG) (P = 0.026) y la supervivencia libre de progresión (SLP) (P = 0.018) en NECC de alto grado tratado quirúrgicamente. Por el contrario, los resultados de supervivencia se vieron negativamente afectados por la conservación ovárica (SG: HR, 20.84; 95% CI: 5.02–86.57, P > 0.05), tamaño del tumor >4 cm (SG: HR, 6.23; 95% CI: 2.34–16.61, P = 0.006), paridad >3 (SG: HR, 4.50; 95% CI: 1.02–19.91, P = 0.048) e invasión perineural (SG: HR, 5.21; 95% CI: 1.20–22.53, P = 0.027). Las curvas de supervivencia de Kaplan–Meier revelaron diferencias notables en el tipo histológico (SG: P = 0.045; SLP: P = 0.024), quimioterapia (SG: P = 0.0056; SLP: P = 0.0041), conservación ovárica (SG: P = 0.00031; SLP: P = 0.0023), invasión uterina (SG: P < 0.0001). Por tanto, un tamaño tumoral >4 cm, paridad >3, edad >45 años e invasión perineural fueron predictores pronósticos desfavorables. Por ello, los pacientes con factores de alto riesgo deben ser considerados en la práctica clínica.