Planificación preoperatoria de craniectomía y reconstrucción mediante craneoplastia impresa en tres dimensiones para el tratamiento de lesiones de la calota craneal

Antecedentes: Las lesiones comunes de la calota craneal incluyen la displasia fibrosa (FD), el meningioma intraóseo, el osteoma, la histiocitosis de células de Langerhans (LCH), el hemangioma intraóseo, el quiste dermoide y epidermoide, y las neoplasias malignas. La extirpación quirúrgica con resección del cráneo afectado es el tratamiento de elección para estas lesiones. Anteriormente, el defecto craneal se reparaba mediante aloinjertos, y los materiales aloplásticos se han sustituido por el material más reciente de polieteretercetona (PEEK), que es más resistente, biocompatible y se puede imprimir en 3 dimensiones (3D). La impresión 3D de alta resolución utiliza extrusores muy finos para depositar materiales en capas delgadas y recrear con autenticidad la anatomía de los pacientes, lo que proporciona resultados cosméticos superiores. Nuestros objetivos fueron la planificación preoperatoria de la craniectomía y la reconstrucción de lesiones de la calota craneal, así como la reconstrucción de defectos craneales mediante craneoplastia impresa en 3D con materiales de PEEK. Métodos: En esta serie, describimos 11 casos en los que se extirparon lesiones craneales y se reconstruyeron en el mismo tiempo quirúrgico utilizando un implante de PEEK impreso en 3D diseñado en el preoperatorio mediante tomografía computarizada de alta resolución. Todos los casos se realizaron en el departamento de neurocirugía de la Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University entre 2021 y 2023. Se realizó un seguimiento de los pacientes durante 6 meses después de la cirugía. Resultados: En cuanto a los 11 casos, seis casos fueron de FD, tres casos de meningioma intraóseo, un caso de hemangioma intraóseo y un caso de LCH. El tamaño promedio de la lesión fue de 12.73-5.77 cm. La craneoplastia se realizó con material de PEEK. Las complicaciones menores se trataron de forma conservadora. El seroma, la fiebre postoperatoria y las náuseas se encontraron entre ellas. Conclusión: La biocompatibilidad similar a la del hueso humano y la resistencia a las fuerzas físicas conducen a un uso más frecuente del PEEK, lo que permite reparar defectos craneofaciales complejos con mejores resultados cosméticos. A pesar de algunas limitaciones, el implante de craneoplastia de PEEK continuó consolidándose y demostró su potencial como un material excelente. Además, se debe investigar e invertir más en el desarrollo de la técnica.