Costos y uso de atención médica de pacientes con enfermedad renal crónica en el Territorio del Norte, Australia

Resumen Antecedentes La carga de la enfermedad renal crónica (ERC) es alta en el Territorio del Norte (TN), Australia. Este estudio tiene como objetivo describir el uso de atención médica y los costos asociados de las personas en riesgo de ERC (por ejemplo, lesión renal aguda, diabetes, hipertensión y enfermedad cardiovascular) o que viven con ERC en el TN, desde la perspectiva de un financiador de atención médica. Métodos Incluimos una cohorte retrospectiva de pacientes en riesgo de, o que viven con ERC, a 1 de enero de 2017. Los pacientes en terapia de reemplazo renal fueron excluidos del estudio. Se utilizaron datos de la base de datos de Cuidado Renal del Territorio, que abarca pacientes de hospitales públicos y servicios de atención primaria en todo el TN, para realizar el análisis de costos. Se describieron los costos anuales de atención médica, incluidos los costos hospitalarios, de atención primaria, medicación e investigación durante un período de seguimiento de un año. Se identificaron factores asociados con altos costos anuales totales de atención médica mediante un modelo de predicción de costos. Resultados Entre 37,398 pacientes incluidos en este estudio, 23,419 tenían un factor de riesgo para ERC, mientras que 13,979 tenían ERC (etapas 1 a 5, no en terapia de reemplazo renal). La edad media general (± DE) fue de 45 años (± 17), y una gran proporción de la cohorte del estudio eran personas de las Primeras Naciones (68%). Las comorbilidades comunes en la cohorte general incluían diabetes (36%), hipertensión (32%) y enfermedad coronaria (11%). El costo anual de atención médica fue más bajo en aquellos en riesgo de ERC (AUD 7,958 por persona) y más alto en aquellos con ERC etapa 5 (AUD 67,117 por persona). La atención hospitalaria contribuyó a la mayoría (76%) de todos los costos de atención médica. Los predictores de aumento del costo total anual de atención médica incluyeron etapas más avanzadas de la ERC y la presencia de comorbilidades. En la ERC etapa 5, el costo adicional por persona por año fue + 53,634 (IC 95% 32,769 a 89,482, p < 0.001) en comparación con personas del grupo en riesgo sin ERC. Conclusión Los costos totales de atención médica en etapas avanzadas de la ERC son altos, incluso cuando los pacientes no están en diálisis. Sigue existiendo la necesidad de estrategias efectivas de prevención primaria e intervención temprana dirigidas a la ERC y condiciones crónicas relacionadas.