Ablación por microondas seguida de cTACE en lesiones de HCC de 5 cm: ¿afecta un enfoque de sesión única a la función hepática?

Resumen Propósito La ablación por microondas (MWA) y la quimioembolización transarterial convencional (cTACE) son tratamientos locorregionales comúnmente realizados en etapas muy tempranas, tempranas e intermedias del carcinoma hepatocelular (HCC). A pesar de que los enfoques locorregionales combinados han mostrado resultados alentadores en la obtención de necrosis tumoral completa, su aplicación en una sola sesión está poco descrita. Nuestro objetivo fue evaluar la seguridad y eficacia del tratamiento con MWA y cTACE en una sola sesión en HCC de 5 cm y su influencia en la función hepática. Materiales y métodos Todos los HCC de 5 cm tratados por MWA y cTACE realizados en una sola sesión en nuestra unidad de Radiología Intervencionista entre enero de 2020 y diciembre de 2022 fueron registrados y analizados de manera retrospectiva. Se excluyeron pacientes con imágenes pre y post-tratamiento deficientes o ausentes. Se examinaron como puntos finales primarios la tasa de éxito técnico, el éxito clínico y la tasa de complicaciones. También se evaluaron los parámetros de laboratorio de función hepática antes y después del tratamiento. Resultados Un total de 15 lesiones (diámetro medio de la lesión, 5.0 ± 1.4 cm) en 15 pacientes (11 hombres; edad media, 67.1 ± 8.9 años) fueron evaluados retrospectivamente. El éxito técnico y clínico fueron del 100% y 73%, respectivamente. Se registraron cuatro (27%) casos de respuesta parcial y no se registraron casos de enfermedad progresiva o estable. Se encontró que los valores de AST y ALT eran significativamente más altos en las pruebas de laboratorio post-tratamiento. No se registraron otras diferencias significativas entre los valores de laboratorio antes y después del tratamiento. Las diferencias más altas de AST y ALT antes y después del tratamiento (ΔAST y ΔALT) se asociaron significativamente con una menor tasa de éxito clínico. Conclusión El enfoque de sesión única de MWA y cTACE es seguro y efectivo para HCC de 5 cm, sin un deterioro significativo de la función hepática. Un aumento post-tratamiento en los valores de AST y ALT puede ser un predictor de fallo clínico.