Lo más barato no siempre es mejor: Escasez de medicamentos en Estados Unidos y una solución basada en el valor para aliviarla

La escasez de medicamentos amenaza el acceso de los pacientes a los medicamentos y se asocia con resultados adversos para la salud y costos incrementados. La escasez de medicamentos ocurre de manera desproporcionada entre los medicamentos genéricos de rentabilidad limitada, notablemente en medicamentos administrados por inyección. En esta perspectiva, discutimos cómo las prácticas de reembolso y compra que estaban destinadas a crear un mercado eficiente para los genéricos han generado una fuerte presión sobre los precios que amenaza la rentabilidad en ciertos mercados. Además, explicamos cómo, frente a una rentabilidad limitada, los fabricantes carecen de incentivos para invertir en cadenas de suministro resilientes, y en algunos casos, participan en estrategias de contención de costos o deciden salir del mercado, contribuyendo en última instancia a la escasez. Proponemos el desarrollo e implementación de un reembolso basado en el valor para proporcionar los incentivos necesarios para que los compradores de medicamentos y los fabricantes establezcan una cadena de suministro más confiable como parte de la solución política para reducir el número y la extensión de la escasez de medicamentos. Este modelo de reembolso necesitaría el desarrollo de un sistema de calificación que mida la resiliencia y la madurez de la cadena de suministro para cada producto genérico. Esta calificación se aplicaría luego como un modificador basado en el valor a las tasas de reembolso para productos genéricos. El modelo propuesto resultaría en tasas de reembolso más altas para productos genéricos de cadenas de suministro más confiables, generando incentivos para que los fabricantes inviertan en la resiliencia de la cadena de suministro. Proponemos la aplicación de este sistema de reembolso originalmente en Medicare dado el interés del Congreso en reformar el pago de Medicare para prevenir la escasez de medicamentos.