Características clínicas y pronóstico en pacientes con miocarditis aguda o dolor torácico agudo no explicado: un estudio de cohorte longitudinal a nivel nacional

Resumen Antecedentes La miocarditis aguda es una enfermedad con pronóstico variable, que abarca desde la recuperación completa hasta la insuficiencia cardíaca en etapa terminal (IC) y la muerte. El objetivo de este estudio fue examinar el riesgo de mortalidad y de IC en pacientes con sospecha de miocarditis aguda (MA) en comparación con pacientes hospitalizados por dolor torácico agudo no explicado (DTA). Métodos Utilizamos el registro SWEDEHEART para identificar pacientes >16 años admitidos en el hospital entre el 1 de enero de 1998 y el 31 de diciembre de 2018 con MA o DTA. Se calcularon y compararon los riesgos de mortalidad por todas las causas y el desarrollo de IC mediante análisis de regresión de Cox ajustados. Resultados Se incluyó un total de 3,792 pacientes con MA y 109,934 pacientes con DTA. El tiempo mediano de seguimiento fue de 7.8 años (Q1, Q3; 3.4, 12.3). Los pacientes con MA eran más jóvenes en comparación con los pacientes con DTA, edad mediana 37 años (Q1, Q3; 26, 52) frente a 59 años (Q1, Q3; 49, 69), y tenían más probabilidades de ser hombres (79.9% frente a 51.4%, p <0.001). La carga de comorbilidad era menor en la cohorte de MA. El dolor torácico fue el síntoma más común en ambos grupos. La tasa de mortalidad a los 30 días (OR 3.75, IC 95% 1.9-7.3, p<0.001) así como a largo plazo (OR 2.0, IC 95% 1.69-2.39, p <0.001) fue significativamente mayor entre los pacientes con MA y los pacientes con MA tuvieron más probabilidades de desarrollar IC durante el seguimiento (OR 2.3, IC 95% 1.81-2.93, p<0.001). Conclusiones Los pacientes con MA tuvieron un peor resultado a corto y largo plazo en comparación con los pacientes con DTA. El riesgo de desarrollar IC fue mayor para los pacientes con MA incluso después del primer año.