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La urticaria crónica espontánea (CSU) representa la forma más común de urticaria crónica y se estima que afecta al 0.5–1% de la población mundial. Esta condición tiene un impacto subestimado pero significativo en la calidad de vida de los pacientes. Representa una alta carga socioeconómica para los sistemas de salud debido a su naturaleza crónica y a los desafíos que se enfrentan actualmente en su tratamiento. Omalizumab es el único biológico dirigido a IgE que actualmente está aprobado para pacientes con CSU que presentan síntomas persistentes a pesar del uso de antihistamínicos a altas dosis. La dosis autorizada para omalizumab es de 300 mg cada 4 semanas y actualmente se recomienda por 6 meses; sin embargo, se estima que aproximadamente el 30% de los pacientes no responden a este régimen estandarizado y actualmente no hay una guía clara sobre cómo manejar este grupo de pacientes. Este estudio proporciona una visión general de nuestra práctica clínica al prescribir omalizumab para el manejo de CSU y evidencia adicional de la eficacia de un régimen de dosificación personalizado. Informamos sobre 36 pacientes que comenzaron con omalizumab durante el año 2022 en cinco centros de dermatología separados. Los datos se recopilaron retrospectivamente de los registros de farmacia utilizando hojas de datos. Veintisiete pacientes recibieron omalizumab por primera vez, mientras que nueve pacientes estaban en su segundo ciclo. Las dosis y los intervalos de tratamiento se ajustaron de acuerdo con la actividad de la enfermedad utilizando el Puntaje de Actividad de Urticaria (UAS7). Once pacientes recibieron una dosificación personalizada, con su dosis ajustada hacia arriba o hacia abajo según el control de síntomas. Tres pacientes requirieron aumentar la dosis a 450 mg cada 4 semanas, un paciente recibió 600 mg cada 4 semanas, un paciente tuvo su dosis reducida a 150 mg mensuales y seis pacientes permanecieron en 300 mg cada 4 semanas más allá de los 6 meses. Nuestros resultados sugieren que el 30.5% de los pacientes habrían tenido que interrumpir el tratamiento y considerar el cambio a ciclosporina si no se hubiera considerado la dosificación personalizada. La inmunosupresión conlleva sus desafíos, con eventos adversos significativos, un monitoreo riguroso de la sangre y revisiones hospitalarias más frecuentes, todo contribuyendo a la creciente carga financiera del NHS. Omalizumab, en comparación, se tolera mejor y tiene un perfil de seguridad mucho mejor. Este estudio también respalda los hallazgos de que una proporción de pacientes requerirá tratamientos más prolongados, ya que una reducción en los puntajes de UAS7 puede ocurrir más allá de la cuarta dosis. En general, el 25% de los pacientes estaban en su segundo ciclo de tratamiento al momento del análisis, sugiriendo una falta de remisión a los 6 meses y la necesidad de más orientación sobre el tratamiento a largo plazo.
Vandormael et al. (Fri,) estudiaron esta cuestión.