Tipos de donantes y resultados del trasplante en mielofibrosis: un estudio del CIBMTR

Evaluamos el impacto de los tipos de donantes en los resultados del trasplante de células hematopoyéticas (HCT) en mielofibrosis, utilizando los datos del registro del Centro para la Investigación Internacional de Trasplantes de Sangre y Médula Ósea para HCT realizados entre 2013 y 2019. En un total de 1597 pacientes, el uso de donantes haploidentales aumentó del 3% en 2013 al 19% en 2019. En 1032 pacientes elegibles para el estudio que recibieron injertos de sangre periférica para mielofibrosis en fase crónica, el 38% de los receptores de HCT haploidentales eran no blancos/caucásicos. Los HCT de donantes hermanos coincidentes (MSD) se asociaron con una supervivencia global (OS) superior en los primeros 3 meses (hazard ratio HR haploidental, 5.80; intervalo de confianza (IC) del 95%, 2.52-13.35; HR para donantes no emparentados coincidentes (MUD), 4.50; IC del 95%, 2.24-9.03; HR para donantes no emparentados no coincidentes, 5.13; IC del 95%, 1.44-18.31; P < .001). Esta diferencia en OS se alinea con una menor falla del injerto con MSD (HR haploidental, 6.11; IC del 95%, 2.98-12.54; HR para donantes no emparentados coincidentes, 2.33; IC del 95%, 1.20-4.51; HR para donantes no emparentados no coincidentes, 1.82; IC del 95%, 0.58-5.72). No hubo diferencia significativa en OS entre HCT haploidentales, MUD y donantes no emparentados no coincidentes en los primeros 3 meses. El tipo de donante no se asoció con diferencias en OS más allá de los 3 meses después de HCT, recaída, supervivencia libre de enfermedad u OS entre pacientes que se sometieron a HCT dentro de los 24 meses posteriores al diagnóstico. Los pacientes que experimentaron falla del injerto tenían enfermedad más avanzada y comúnmente usaban condicionamiento no mieloablativo. Aunque los HCT-MSD fueron superiores, no hay diferencia significativa en los resultados de HCT de donantes haploidentales y MUD. Estos resultados establecen el HCT haploidental con ciclofosfamida postrasplante como una opción viable en mielofibrosis, especialmente para minorías étnicas subrepresentadas en los registros de donantes.