Un año de Cabotegravir y Rilpivirina de acción prolongada en personas con virus de inmunodeficiencia humana y larga exposición a terapia antirretroviral: Datos del estudio SCohoLART

Resumen Antecedentes El objetivo del estudio fue evaluar la probabilidad acumulativa de 12 meses de discontinuación del tratamiento (DT) en personas con virus de inmunodeficiencia humana (VIH; PWH) y una larga exposición a terapia antirretroviral (TAR) que cambiaron a cabotegravir y rilpivirina de acción prolongada (CAB/RPV). Métodos SCohoLART es un estudio de cohortes prospectivo y unicéntrico diseñado para recoger muestras y datos clínicos de PWH con supresión virológica que cambiaron a CAB/RPV de acción prolongada cada dos meses. La DT ocurrió al cambiar a otro régimen por cualquier motivo, incluyendo fracaso virológico (FV); FV se definió como niveles de ARN del VIH ≥50 copias/mL en 2 mediciones consecutivas o un único nivel de ARN del VIH ≥1000 copias/mL. Los resultados se informaron como mediana (rango intercuartílico IQR) o frecuencia (porcentaje). Las probabilidades acumulativas de DT se estimaron utilizando curvas de Kaplan-Meier. Resultados Evaluamos a 514 participantes; 467 (90.9%) eran hombres, y su edad mediana (IQR) fue de 49 (40–56) años. En el momento del cambio, el tiempo medio desde el diagnóstico de VIH y la duración media de TAR fueron de 14.0 (IQR, 8.8–20.5) y 11.4 (7.9–17.4) años, respectivamente; antes de comenzar con CAB/RPV, la mediana de regímenes antirretrovirales fue de 3 (2–4). Durante un seguimiento medio del estudio (IQR) de 13.1 (9.1–15.5) meses, 52 PWH (10.1%) experimentaron DT, incluyendo 4 (0.8%) por FV. La probabilidad acumulativa de DT a 12 meses fue del 11% (intervalo de confianza del 95%, 8%–14%). La principal causa de DT fue la reacción en el sitio de inyección (15 participantes 28.8%). Conclusiones La probabilidad acumulativa de DT a 1 año con CAB/RPV de acción prolongada fue bastante baja en esta cohorte de personas con una exposición media a TAR de 10 años, en quienes la reacción en el sitio de inyección fue la principal causa de DT. Los FV fueron raros durante el seguimiento del estudio.