446-P: Papel pronóstico de la diabetes mellitus tipo 2 en la aterosclerosis menor vs. mayor

El impacto de la diabetes en los eventos cardiovasculares mayores (ECM) en relación con la extensión de la enfermedad aterosclerótica preexistente sigue sin estar claro. En este estudio comparamos el impacto de la DM2 en los ECM en pacientes con dos estados diferentes de aterosclerosis: aterosclerosis coronaria menor (minAS) y enfermedad arterial periférica, una de las manifestaciones más severas de la aterosclerosis mayor (majAS). Incluimos a 1238 pacientes de dos estudios de cohorte prospectivos a largo plazo. Los pacientes se sometieron a una angiografía coronaria para su asignación a un grupo control sin irregularidades en el lumen (n=332) o a un grupo de minAS con irregularidades en el lumen pero sin estenosis coronarias significativas ≥50% en la angiografía coronaria (n=425). Los pacientes con enfermedad arterial periférica comprobada sonográficamente fueron asignados al grupo majAS (n=481). Durante un periodo medio de 7.7 años se registraron eventos cardiovasculares mayores (ECM). En total, se registraron ECM en 681 (51%) pacientes. La DM2 aumentó significativamente el riesgo de ECM tanto entre los pacientes con minAS (22.0% vs. 32.4%; p=0.023) como en los de majAS (50.6% vs. 67.1%; p<0.001) pero no en el grupo control (12.0% vs. 12.1%; p=0.663). En majAS, los pacientes que no tenían DM2 presentaron un riesgo de ECM más alto que los pacientes con DM2 con minAS (p<0.001). Tanto la DM2 (HR ajustado=1.78 1.45-2.17, p<0.001) como la gravedad de la aterosclerosis (HR ajustado=2.59 2.18-3.10, p<0.001) predijeron los ECM de manera mutuamente independiente. Un término de interacción de gravedad de la aterosclerosis x DM2 no fue significativo (p=0.364), lo que indica que la gravedad de la aterosclerosis preexistente no impactó en el poder de la DM2 como predictor de ECM. Concluimos que la DM2 confiere un riesgo aumentado de ECM tanto en estados de aterosclerosis temprana como avanzada. La gravedad de la aterosclerosis preexistente no impacta en el poder de la DM2 como predictor de ECM. Divulgación A. Mader: Ninguna. D. Haeberli: Ninguna. B. Larcher: Ninguna. J.F. Dopheide: Ninguna. T. Plattner: Ninguna. A. Vonbank: Ninguna. A. Leiherer: Ninguna. A. Muendlein: Ninguna. C. Heinzle: Ninguna. P. Amann: Ninguna. M. Schindewolf: Ninguna. C.H. Saely: Ninguna. H. Drexel: Ninguna.