Incidencia y complicaciones de la traqueostomía: un análisis de base de datos nacional

Resumen Objetivo Describir la incidencia de complicaciones relacionadas con la traqueostomía e identificar factores de riesgo pronósticos. Diseño del estudio Análisis de base de datos administrativa. Configuración Registros de reclamaciones de seguros ambulatorios y hospitalarios obtenidos de una base de datos nacional. Métodos PearlDiver, una base de datos de análisis privada de reclamaciones de seguros de Medicare, Medicaid y compañías de seguros comerciales, se utilizó para identificar pacientes que se sometieron a traqueostomías y complicaciones asociadas entre enero de 2010 y octubre de 2021 mediante códigos CPT e ICD-9/ICD-10. Resultados Se identificaron un total de 198,143 traqueostomías de PearlDiver, y al menos 1 complicación relacionada con la traqueostomía ocurrió dentro de los 90 días posteriores al procedimiento en 22,802 (10.3%) de estos casos. La proporción de complicaciones relacionadas con la traqueostomía fue 2.3 veces mayor en 2019 en comparación con 2010 (intervalo de confianza IC del 95%: 2.18-2.52). El riesgo de desarrollar complicaciones por traqueostomía se asoció con la región hospitalaria (más alto en el Medio Oeste en comparación con el Oeste, razón de momios [RM = 1.32; IC 95%: 1.25-1.39]), especialidad del proveedor (más alto para otorrinolaringólogos en comparación con médicos no quirúrgicos RM = 2.22; IC 95%: 2.10-2.34), tipo de plan de seguros (más bajo para pago en efectivo en comparación con Medicaid RM = 0.70, IC 95%: 0.50-0.94), e Índice de Comorbilidad de Elixhauser (ECI) (más alto en pacientes con ECI de 7+ en comparación con 0-1 RM = 2.96; IC 95%: 2.17-3.24), pero no se asoció significativamente con la edad del paciente (RM = 0.99; IC 95%: 0.99-0.99) ni con el género (RM = 1.04; IC 95%: 1.01-1.07). Conclusiones Las complicaciones después de la traqueostomía son comunes y los pacientes más enfermos tienen un mayor riesgo de complicaciones. Identificar factores asociados con un riesgo aumentado de complicaciones podría ayudar a mejorar el asesoramiento para pacientes y familias, guiar iniciativas de mejora de calidad e informar futuros estudios sobre los resultados de la traqueostomía.