Inequidades en el inicio oportuno del tratamiento (Tx) para pacientes (pts) con leucemia mieloide aguda (LMA) tratados en un entorno predominantemente comunitario en los Estados Unidos (EE. UU.).

1574 Antecedentes: La LMA es un cáncer altamente mórbido pero tratable con varios tratamientos novedosos disponibles. Este estudio evalúa las asociaciones entre raza/etnicidad y estado socioeconómico (SES) en el inicio oportuno del Tx en pts con LMA recién diagnosticada (ND) en un entorno clínico rutinario. Métodos: Este estudio de cohortes retrospectivo utiliza la base de datos desidentificada, derivada de registros electrónicos de salud de Flatiron Health, a nivel nacional en EE. UU. Los pts de ≥18 años, con diagnóstico de LMA (Dx) entre enero de 2014 y diciembre de 2022, tenían ≥2 visitas registradas ≤3 meses después del Dx, y que recibieron Tx activo de primera línea (1L) fueron incluidos. El Tx de 1L fue categorizado como quimioterapia intensiva (IC) o no IC. El inicio oportuno del Tx se definió como la iniciación ≤14 días después del Dx. La raza/etnicidad se definió como Blanca o Personas de Color (POC; incluyendo Negra, Latinx, Asiática u Otra). La regresión logística evaluó las asociaciones entre raza/etnicidad e SES basado en el Índice de Yost sobre el inicio oportuno del Tx (ajustada por edad al Dx, sexo, tipo de práctica, hidroxiurea como parte del Tx 1L proxy de carga de enfermedad, riesgo de European LeukemiaNet 2017, y LMA secundaria), con razones de momios ajustadas (aOR) informadas. Resultados: En total, se incluyeron 5981 pts con LMA ND; 58% recibieron no IC y 42% recibieron IC. Las edades medianas fueron 76 y 60 años; 80% y 66% fueron tratados en entornos comunitarios; y el tiempo medio desde el Dx hasta la iniciación del 1L fue de 11 y 4 días. En la cohorte de IC, los pts POC frente a los pts Blancos tuvieron retrasos similares en el inicio del Tx (13.3% vs 13.8%, aOR 1.22, p=.2); significativamente menos POC frente a pts Blancos se sometieron a trasplante de células madre (SCT) post-remisión (30.8% vs 47.7%, aOR 0.44, p<.001). En la cohorte de no IC, numéricamente más POC tuvieron un inicio tardío del Tx frente a los pts Blancos (40.6% vs 36.2%, aOR 1.19, p=.074). Esta disparidad fue mayor en pts de bajo SES (POC vs pts Blancos: 42.5% vs 34.4%, aOR 1.35, p=.077) frente a alto SES (38.7% vs 35.6%, aOR 1.16, p=.4) (Tabla). Conclusiones: En un entorno comunitario predominantemente en EE. UU., se observaron disparidades raciales/étnicas numéricas pero no significativas en el inicio oportuno del Tx 1L para pts con LMA ND. Menos POC frente a pts Blancos que reciben IC se sometieron a SCT post-remisión. Se están realizando análisis para evaluar mediadores e impacto en la supervivencia. Tabla: ver texto.